Оцените состояние пациента и какова ваша тактика неотложной помощи?

A. Гипогликемическая кома, глюкоза 40% — 40,0 мл внутривенно струйно

B. Гипергликемический криз, инсулин 0,5 МЕ/кг под кожно

C. Вегето-сосудистая дистония, в неотложной помощи не нуждается, уложить на горизонтальный поверхность и освободить дыхательные пути для доступа воздуха

D. Абсинентный синдром, реланиум — 2,0 мл внутримышечно (при судорогах)

E. Эпилепсия, судорожный период, сибазон 0,1 мг/кг per rectum

23. Ребенок 1,5 месяцев, жалобы на отсутствие реакции

Из анамнеза известно, что у ребенка второй день многократная рвота, расстройство в виде частого, жидкого стула

При осмотре: Больной крайне заторможен, адинамичен, большой родничок западает, гипокинетически-гипотонический синдром. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, мраморность, эластичность снижена. Слизистые сухие, язык покрыт белым налетом, тургор тканей снижен, живот вздут. АД-60/20 мм рт.ст., пульс 160 ударов в 1 мин, частота дыхания - 60 в 1 мин. Границы сердца расширены, тоны приглушены, дыхание проводится с обеих сторон, ритмичное, глубокое, шумное.

Тактика введения больного:

A. Незамедлительно начать реанимационные мероприятия по системе ABCD, транспортировка в реанимационное отделение.

B. Эпинефрин 0,1% (адреналин 0,1%) в дозе 0,2 – 0,5 мл внутримышечно, преднизолон- 60—90 мл

C. Коррекция метаболического ацидоза и осмолярности плазмы струйным введением трисамина 5 мл/кг со скоростью до 1 мл\кг\минуту до момента улучшения параметров гемодинамики

D. Увлажненный кислород, начать инфузионную терапию криссталоидов из расчета 20мл/кг максимально 60мл/кг

E. В\в капельно 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида от 20-30 мл/кг/час с р-ром допамина 6-10 мкг/кг/час (поддержание уровня систолического артериального давления выше 70 мм рт.ст.); преднизолон 60 мг

24. У ребенка 5 лет во время операции и наркоза развилась гипертермия, наркоз ингаляционный - масочный с фторотаном. Не купируется общепринятыми методами (физические методы охлаждения, введен парацетамол 100мг в/в – из расчета 10 мг/кг).

Что необходимо предпринять?

A. дантролен в/в 1мг/кг, с переходом на введение внутрь

B. парацетамол в/в из расчета 10 мг/кг

C. инфузионная терапия кристаллоидных растворов 20мл
/кг болюсно

D. парацетамол в/в 10мг/кг, инфузионная терапия коллоидными растворами 20мл\кг в/в капельно

E. дексаметазон 4мг/кг в/в, с переходом на введение внутрь

25. Ребенок 4 года, поступилс тяжелой сердечной недостаточностью.

Из анамнеза: со слов матери у ребенка ВПС - Тетрадо Фалло, в течение длительного времени получает фуросемид.

Объективно: У него появилась выраженная слабость, участились желудочковые экстрасистолы, в крови выявлено снижение уровня калия и магния.