Профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика ГБ показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки:

· Отказ от курения;

· Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин - не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин - не более 20 мл);

· Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день);

· Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов);

· Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц);

· Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой);

· Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц);

· Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки);

· Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну;

· Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики АГ можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к, стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика ГБ показана пациентам, у которых АГ установлена, как диагноз. Она направлена на:

· снижение показателей артериального давления;

· предупреждение гипертонических кризов;

· профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

· немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);

· медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

1. физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;

2. лечебную физкультуру;

3. психотерапевтические тренинги и аутотренинги;

4. санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах.

 

Лечение и реабилитация

Принципы лечения ГБ.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

· Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;

· Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;

· Избавиться от лишнего веса;

· Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;

· Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

· При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, в-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты.

Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

· краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

· среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;

· долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

· Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.

· Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.

· Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.

· Блокаторы в- и б-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.

· Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.

· Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.

· Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.

· Антагонисты кальция: Фенигидин.

· б-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.

· Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.

· в-блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.

· Препараты калия: Панангин, Аспаркам.

· Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.