2020-06-29
89
Флеботромбоз – образование тромба в просвете вены без выраженных признаков воспаления. Процесс лежит в рамках нарушения свертываемости крови и не связан с воспалением; причина по Вирхову: 1. Повышение свертываемости крови. 2. Замедление кровотока. 3. Повреждение сосудистой стенки. Обычно возникает в глубоких венах.
Тромбозы чаще развиваются у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением, онкологической патологией. Они часто возникают после переломов, тяжёлых родов, сложных и продолжительных операций. Тромбозы могут осложнять течение инфекционных и гнойных заболеваний.
Клинические симптомы. В начале заболевания общее состояние пациента удовлетворительное. Отмечается умеренная боль в икроножных мышцах при движении, при пальпации, при тыльном сгибании стопы, небольшой отёк нижней трети голени. В последующем симптомы становятся выраженными: боль становится интенсивной, появляется чувство распирания, напряжения. Отмечается значительный отёк голени, цианоз кожных покровов. Повышается температура тела. Восходящий тромбоз характеризуется появлением отёка бедра, ограничением движений в коленном суставе. При распространённом тромбозе глубоких вен нижних конечностей и таза конечность резко увеличивается в объёме, становится отёчной, плотной. Кожа приобретает тёмно-синюю или почти чёрную окраску. На ней появляются пузыри с серозной или геморрагической жидкостью. Характерна сильная рвущая боль, отсутствие пульсации периферических артерий. В тяжёлых случаях развиваются шок, венозная гангрена конечности.
Лечение.
Комплексное консервативное лечение сочетают с ранней активизацией пациентов.
Постельный режим показан только в начальной стадии заболеваний при болевом синдроме и отёке конечности. При этом на конечность должен быть наложен эластичный бинт, а ножной конец кровати приподнят под углом 15 - 20˚. Назначают комплекс ЛФК, улучшающий венозный отток. Занятия проводят под контролем методиста ЛФК. После стихания острых воспалительных явлений показана дозированная ходьба.
Медикаментозная терапия такая же, как при артериальном тромбозе.
Радикальным методом лечения является хирургическое.
