Тема 1 теоретические и методические основы эпидемиологии неинфекционных болезней

На протяжении продолжительного времени основной задачей эпидемиологии было изучение инфекционных заболеваний. В ХХ веке в большинстве развитых стран произошла трансформация патологии. В большинстве экономически развитых странах на смену эпидемиям инфекционных болезней пришли "эпидемии" сердечно-сосудистых, злокачественных и психических заболеваний, неспецифических заболеваний легких и других неинфекционных заболеваний. Эти заболевания не только широко распространены среди населения, но и занимают ведущие места в общей структуре смертности населения и инвалидности. Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 38 миллионов человек 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ — ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона). На эти 4 группы болезней приходится примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ.

Употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ.  • Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти (включая воздействие вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до 8 миллионов случаев. • Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью. • Половина из 3,3 миллиона ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.

Одним из важнейших способов уменьшения бремени НИЗ является направление усилий на уменьшение факторов риска, связанных с этими болезнями. С формированием среди населения патологии нового типа связано широкое использование эпидемиологии неинфекционных заболеваний.

Специалисты в области охраны здоровья всего мира широко применяют эпидемиологию для получения достоверной информации о закономерностях и особенностях формирования современного типа патологии населения, определения путей профилактики и эффективных методов ранней диагностики и лечения. Эпидемиологические исследования, посвященные изучению естественного хода заболеваний и их распространенности, выявлению факторов риска дают ценнейшую информацию для принятия клинических решений. Так, эпидемиологические исследования помогли установить роль курения в развитии рака легкого, изучить распространенность сердечно-сосудистых и профессиональных заболеваний, разработать профилактические программы при ряде хронических заболеваний.

Эпидемиологию неинфекционных заболеваний можно определить как науку, изучающую распределение заболеваемости населения по категориям болезней, а отдельных болезней — по территории, группам населения и времени и использующую эти данные для выявления причин, условий и механизма развития заболеваемости с целью обоснования масштаба и мер профилактики, а также оценки ее эффективности. Предметом эпидемиологии неинфекционных заболеваний (ЭНЗ) является изучение причин возникновения и закономерностей развития некоторых болезней, носящих распространенный эпидемический характер и зависящих как от определенных биологических, природных факторов, так и от социальных условий.

Эпидемиологию неинфекционных болезней отличает от инфекционной эпидемиологии ряд существенных особенностей количественного характера:

а) как правило, латентный период неинфекционных заболеваний значительно более продолжителен, чем инфекционных, и конкретный срок его непредсказуем;

б) хроническое заболевание развивается постепенно и его признаки у обследуемых лиц варьируют в большом диапазоне, что увеличивает вероятность ошибочной диагностики;

г) для неинфекционных заболеваний характерна мультифакторная природа этиологии и патогенеза, причем явно доминирующий фактор часто отсутствует;

д) в отличие от инфекционной эпидемиологии, невозможно сколько-нибудь четко выделить невосприимчивую часть популяции и установить наличие абсолютной устойчивости конкретного лица к конкретному хроническому неинфекционному заболеванию;

е) прогнозы заболеваемости и эффективности профилактических мероприятий носят вероятностный характер и оправдываются в отношении популяции в целом.

Международной эпидемиологической ассоциацией определены задачи, которые стоят перед эпидемиологией неинфекционных заболеваний:

1. Изучение распространенности и естественного течения определенных заболеваний по группам населения и определение масштабов проблем, связанных с этими заболеваниями.

2. Выявление факторов внешней и внутренней среды, которые способствуют или препятствуют возникновению и распространению этих заболеваний.

3. Определение приоритетных проблем в области охраны здоровья населения.

4. Разработка мероприятий по устранению или максимально возможному ослаблению действия неблагоприятных факторов. Изучение эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

 Необходимо чётко определить, что понятие «эпидемиология неинфекционных болезней» означает лишь применение эпидемиологического метода для изучения закономерностей распространения различных по своей природе неинфекционных массовых явлений, касающихся здоровья населения.

В результате проведения эпидемиологических исследований изучены "начальные проявления атеросклероза, ИБС; сосудистых поражений мозга, артериальной гипертонии, установлены особенности их течения в различных регионах, среди городского и сельского населения, в разных возрастных и половых группах, выявлены группы населения, подверженные повышенному риску заболевания, и факторы, определяющие этот риск. Эпидемиологический метод позволил обнаружить зависимость заболеваемости злокачественными опухолями от образа жизни людей: рака желудка и толстой кишки от характера и режима питания, рака шейки матки и молочной железы - от особенностей сексуальной жизни женщины, рака легкого от курения и т.п. Существенные закономерности выявлены при эпидемиологических исследованиях психических заболеваний, сахарного диабета, ревматизма и ряда других неинфекционных болезней.