2020-07-12
235
<variant>5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
<variant>320 мл физ. сұйық +80 мл 25% MgSO4
<variant>2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
<variant>250 мл 25% MgSO4
<variant>40 мг + 500 мл физиологиялық сұйық
<question>40 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге басы ауыруына, жүрегі айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып қаралды. 15 апталық жүктілік. Екі жыл бойы артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық ауруымен диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қысым ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін жоғарылайды. Клиникалық-зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.
Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:
<variant>созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
<variant>созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
<variant>созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
<variant>созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
<variant>созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
<question>6 апталық жүктілік анықталған әйел дәрігерге қаралды. Үш жыл бойы артериялық гипертензия бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қысым ең жоғарғы деңгейі 160/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарылайды. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Офтальмоскопиялық тексергенде көз торы тамырларының ангиопатиясы анықталды.
Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:
<variant>созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III
<variant>созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV
<variant>созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III
<variant>созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV
<variant>созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV
<question>Дәрігерде жүктілік бойынша тіркеуде тұрған әйелде осыған дейін шағымдары болмаған, өкпе, жүрек, құрсақ қуысындағы органдар жағынан өзгерістер анықталмаған. АҚҚ 120/80 мм сынап бағанасымен. 20 апталық мерзімде жалпы қан және несеп анализдері өзгеріссіз болған. Бүгін дәрігерге әлсіздік, бас ауруы, аяқтарында ісінуге шағымданып қаралды. Бұл шағымдар екінші күн мазалайды. Тексергенде: 22 апталық жүктілік, аяқтары ісінген, АҚҚ 160/110 мм сынап бағанасымен. Жалпы несеп анализінде: белок 3г. Сіздің диагнозыңыз:
<variant>ауыр дәрежелі преэклампсия
<variant>жеңіл дәрежелі преэклампсия
<variant>орташа дәрежелі преэклампсия
<variant>эклампсия
<variant>гестоз
<question>Дәрігерде жүктілік бойынша тіркеуде тұрған әйелде осыған дейін шағымдары болмаған, өкпе, жүрек, құрсақ қуысындағы органдар жағынан өзгерістер анықталмаған. АҚҚ 120/80 мм сынап бағанасымен. 20 апталық мерзімде жалпы қан және несеп анализдері өзгеріссіз болған. Бүгін дәрігерге әлсіздік, бас ауруы, аяқтарында ісінуге шағымданып қаралды. Бұл шағымдар екінші күн мазалайды. Тексергенде: 22 апталық жүктілік, аяқтары ісінген, АҚҚ 160/110 мм сынап бағанасымен. Жалпы несеп анализінде: белок 3г. Дәрігер тактикасы:
<variant>магний сульфат венаішіне енгізу, жедел жәрдем арқылы ауруханаға жатқызу
<variant>допегит ішкізу, амбулаторияда бақылау
<variant>күндізгі стационар жағдайында емдеу
<variant>үй жағдайында бақылау
<variant>шұғыл жүктілікті үзу
<question>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:
<variant>дұрыс орналасқан плацента ыдырауы
<variant>АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі
<variant>несепте белок анықталуы
<variant>қосалқы анемия болуы
<variant>аяқтардың ісінуі
<question>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:
<variant>жүрек жетіспеушілігі дамуы
<variant>АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі
<variant>несепте белок анықталуы
<variant>қосалқы анемия болуы
<variant>аяқтардың ісінуі
<question>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:
<variant>бүйрек жетіспеушілігі дамуы
<variant>АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі
<variant>несепте белок анықталуы
<variant>қосалқы анемия болуы
<variant>аяқтардың ісінуі
<question>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:
<variant>көз тор қабаты ыдырауы
<variant>АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі
<variant>несепте белок анықталуы
<variant>қосалқы анемия болуы
<variant>аяқтардың ісінуі
<question>35 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауруына, жүрегі айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып қаралды. 20 апталық жүктілік. 3 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Жедел жәрдем шақырылған. АҚҚ 180/95 мм сынап бағанасымен. Тексергенде: тырысу, аяқтары ісінуі. Ауруханаға жатқызылған. Несеп анализінде: белок 3 г/тәулігіне. Антигипертензивті терапияға төзімділік байқалады. Дәрігердің келесі тактикасы:
<variant>шұғыл тудырып алу
<variant>консервативті ем
<variant>динамикасын бақылау
<variant>күту тактикасы
<variant>деңгейі жоғарырақ орталыққа жатқызу
<question>Фетотоксикалық әсеріне байланысты жүктілік кезінде қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылатын антигипертензивті препараттар:
<variant>ААФ ингибиторлары және АГ І, ІІ рецепторларының блокаторлары
<variant>орталықты әсерлі альфа 2-адреноблокаторлары (метилдопа препараттары)
<variant>бета-адреноблокаторлар
<variant>кальций антагонисттері
<variant>диуретиктер
<question>Туу қызметін тежеу, гипергликемия, гиперурикемия, организмде су іркілісін тудыруы мүмкін болғандықтан жүктілік кезінде сирек қолданылатын препарат:
<variant>диазоксид
<variant>дилтиазем
<variant>спиронолактон
<variant>нифедипин
<variant>лабетолол
<question>Жүктілерге қауіпсіз критерилері Food and Drug Administration (FDA, 2002) бойынша В класқа жататын бірінші линиялық препарат:
<variant>метилдопа
<variant>амлодипин
<variant>диазоксид
<variant>нифедипин
<variant>лабетолол
<question>HELLP – синдромы дамуының клиникалық белгілері:
<variant>гемолиз, бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарылауы және тромбоцитопения
<variant>артериялық қан қысымы жоғарылауы және протеинурия
<variant>артериялық қан қысымы жоғарылауы, протеинурия және тырысулар
<variant>гемолиз, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы, нейтрофилді лейкоцитоз
<variant>гемолиз, несеп қышқылы деңгейі жоғарылауы және протеинурия
<question>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелдерді жоспарлы түрде госпиализациялау көрсеткіштері:
<variant>медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар
<variant>протеинурия пайда болуы
<variant>протеинурия пайда болуыжәне қатты бас ауруы
<variant>қатты бас ауруыжәне оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы
<variant>жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін анықталған артериялық гипертензя пайда болуы
<question>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелді тез арада госпитализациялаудың көрсеткіштеріне... жатады.
<variant>қатты бас ауруы және оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы
<variant>медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар
<variant>ІІІ – ші үшайлықта шектен тыс салмақ қосу
<variant>протеинуриясыз созылмалы артериялық гипертензия
<variant>протеинуриясыз гестациялық артериялық гипертензия
<question>Алғашқы рет жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін протеинуриясыз АҚҚ деңгейі 140/90 мм сын.бағ. және одан да жоғары болуы анықталуы және АҚҚ туғаннан кейін 12 апта ішінде қайта қалпына келуі... деп аталады.
<variant>гестациялық артериялық гипертензия
<variant>созылмалы артериялық гипертензия
<variant>HELLP – синдромы
<variant>преэклампсия
<variant>эклампсия
<question>Созылмалы артериялық гипертензия – бұл... гипертензивті күй.
<variant>жүктілікке дейін диагноз ретінде қойылған
<variant>жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін диагноз ретінде қойылған
<variant>бүйрек артериялары патологияларына байланысты
<variant>эндокринді ауруларға байланысты
<variant>бүйрек паренхимасы патологияларына байланысты
<question>ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:
<variant>Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз
<variant>Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен
<variant>Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы
<variant>Гипертрофиялық кардиомиопатия
<variant>Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы
<question>Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге (тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:
<variant>Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
<variant>Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу
<variant>Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу
<variant>Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы
<variant>ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
<question>20 жастағы әйел емханаға 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз.
Диагноз: Жүктіліктің 6-7 аптасы.....
<variant>Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі
<variant>Жүректің туа пайда болған ақауы
<variant>Ревматизм, Ревмокардит
<variant>Ревматизм, белсенді фазасы
<variant>Ревматизм, белсенді рецидив
<question>Жүктілік... рұқсат етілмейді.
<variant>миопатияда (біріншілік бұлшықет атрофия)
<variant>созылмалы пионефритте
<variant>әртүрлді дәрежелі миопияда
<variant>анемияда
<variant>бүйректегі тас ауруларында
<question>Жүктілік... рұқсат етілмейді.
<variant>жайылмалы склерозда
<variant>анемияда
<variant>созылмалы пионефритте
<variant>бүйрек тасында
<variant>әртүрлі дәрежелі миопияда
<question>28 жастағы жүкті әйел А. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Теміртапшылық анемия бойынша диспансерлік бақылауда тұрады.Соңғы қан анализінде: гемоглобин 85 г/л. Анемияның ауырлық дәрежесі бойынша түйін жасаңыз.
<variant>орташа дәреже
<variant>жеңіл дәреже
<variant>ауыр дәреже
<variant>өте ауыр дәреже
<variant>орташа ауыр дәреже
<question>30 жастағы жүкті әйел О. Жүктіліктің 24-25 аптасы. Теміртапшылық анемия. Диагностикалық шаралар жоспарын құрыңыз.
<variant>ЖҚА, гематолог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау
<variant>ЖҚА, сарысудағы темір, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау
<variant>ЖҚА, гинеколог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау
<variant>ЖҚА, гематолог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және эритроциттерді бақылау
<variant>ЖҚА, гематолог кеңесі, жылына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау
<question>26 жастағы жүкті әйел М. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемия. Анемиямен ажыратпалы диагностика жасау қажет аурулар:
<variant>порфириндер түзілуі бұзылуына байланысты туындайтын анемиялар
<variant>ДНҚ түзілуі бұзылуына байланысты туындайтын анемиялар
<variant>сүйек кемігінің эритропоэтинге реакциясы төмендеуіне байланысты туындайтын анемиялар
<variant>сүйек кемігінің жасушалық инфильтрациясына байланысты туындайтын анемиялар
<variant>анемии, связанные с гемолизом эритроциттер гемолизіне байланысты туындайтын анемиялар
<question>27 жастағы жүкті әйел В. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемиясының жеңіл дәрежесі. Емдеу схемасын құрыңыз
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<question>32 жастағы жүкті әйел С. Жүктіліктің 24-25 аптасы. Теміртапшылық анемиясының орташа дәрежесі. Емдеу схемасын құрыңыз
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны (100 мг/2 мл) б/і тәулігіне 1 рет
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<question>27 жастағы жүкті әйел Ж. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемиясының орташа дәрежесі. Соңғы гемоглобин 110 г/л, гематокрит 35%. Емдеудің келесі схемасын құрыңыз
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<question>27 жастағы жүкті әйел А. Жүктіліктің 4-5 аптасы. Гемоглобин 125 г/л. Анемияның алдын алу жоспарын құрыңыз
<variant>еківалентті темір сульфаты препараттары күніне 60 мг-нан және фолий қышқылы күніне 400-500 мг –нан күніне жүктіліктің алғашқы 12 аптасында
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы күніне 400 мг + үшвалентті темір декстраны
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы күніне
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы күніне 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып
<question>30 жастағы науқас әйел С. 2 жыл бұрын жүктілік кезінде теміртапшылық анемия анықталған. Соңғы 3 айда шектен тыс мөлшерде менструация байқалады. Өршуге қарсы емнің жоспарын құрыңыз
<variant>7-10 күннен ай сайын қысқа курспен темір препараттарын қабылдау
<variant>1-2 ай ішінде темір препараттарын қабылдау
<variant>еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет 3 ай бойы
<variant>фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы
<variant>6-9 ай бойы темір препараттарын қабылдау
<question>25 жастағы жүкті әйел А. Кезеңді мұрын және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Аяқтары мен ішінің тері қабатында геморрагиялық қан құюлар байқалады. ЖҚА: тромбоциттер 95 х 109/л. Диагноз:
<variant>иммундық тромбоцитопения
<variant>геморрагиялық васкулит
<variant>ревматоидты артрит
<variant>гемофилия
<variant>жіті лейкоз
<question>36 жастағы жүкті әйел У. Тері қабатында петехиалді-дақты бөртпелер пайда болған, мұрын және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Көк бауыр жиегі пальпацияланады. Қанда - эритроциттер 4,0 х 10 12 /л, лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула - өзгермеген, тромбоциттер 80 х 109/л, қан кету уақыты ұзарған. Диагноз:
<variant>иммунды тромбоцитопения
<variant>гемофилия
<variant>геморрагиялық васкулит
<variant>жіті лейкоз
<variant>апластикалық анемия
<question>Жүкті әйел аяғының ұюына шағымданды. Объективті қарағанда кеуде торы үйлесімді дамығаны, тар жамбас, аяғы арықтығы байқалды. АҚҚ 200/120 мм сынап бағанасымен. Кеуде торының R – графиясында қабырғаларда узуралар анықталған. Болжам диагноз:
<variant>қолқа коарктациясы
<variant>саркоидоз
<variant>Иценко – Кушинг ауруы
<variant>спецификалық емес аортоартериит
<variant>қолқа атеросклерозы
<question>Жүкті әйелде тексергенде бетінде қызару байқалады. Жүрек ұшын пальпациялағанда «мысық пырылы» анықталады. Аускультативті: диастолалық шу, шапалақты I тон, митралді қақпақшаның ашылу тоны, аритмия. ЖСЖ – 110 рет минутына, пульс тапшылығы. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды дыбыссыз сырылдар. ТҚЖ – 21-22 минутына. Кеуде торы органдарының рентгенографиясы: жүрек бел аймағы тегістелген, өңеш кіші радиус доғасына ауытқыған. ЭКГ-да: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы. Науқаста байқалатын қақпақша зақымдануы:
<variant>митралді стеноз
<variant>митралді жеткіліксіздік
<variant>қолқа стенозы
<variant>қолқа жеткіліксіздігі
<variant>үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі
<question>34 жастағы жүкті әйел ентігуге, әлсіздікке, жүрегі жиі соғуына, жүктемеден кейінгі жүрек тұсында ауырсынуға шағымданды. Анамнезінде: бір жыл бұрын жіті ревматикалық қызбадан емделген. Объективті: жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек соғысы ырғақты, жүрек түрткісінде 1 тон әлсіреген, сол қолтықасты аймаққа берілетін систолалық шу естіледі. Болжам диагноз:
<variant>митралді қақпақша жеткіліксіздігі
<variant>сол атриовентрикулярлы саңылау тарылуы
<variant>қолқа саңылауы тарылуы
<variant>қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
<variant>үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі
<question>23 – жастағы жүкті әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданып қаралды. Жас кезінде ангинамен жиі ауырған. Тексергенде: пульс әлсіз, баяу, каротид биі; жүрек түрткісінде 1 тон және қолқада 2 тон әлсіреген, қолқада және Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу; шу қолқада жақсы естіледі, ұйқы артериясына және жауырынаралық аймаққа беріледі. Сіздің диагнозыңыз:
<variant>созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа саңылауы тарылуы
<variant>созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралді қақпақша жеткіліксіздігі
<variant>созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі
<variant>созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралдісаңылау тарылуы
<variant>созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
<question>Сол II қабырғааралықта үздіксіз систола-диастолалық шумен жүкті әйелді тексергенде: ЭКГ-да – сол қарынша күштену белгісі. Рентгеноскопияда – өкпе суреті күшейген, өкпе артериясының доғасы шығыңқы, өрлеуші қолқа пульсациясы, сол қарынша және жүрекше ұлғаюы. Болжам жүрек ақауы:
<variant>артериялық өзек бітелмеуі
<variant>Эбштейн аномалиясы
<variant>Лютембаше синдромы
<variant>қолқа коарктациясы
<variant>өкпе артериясы тарылуы
<question>Жүктіліктің 20-шы аптасындағы әйел дәрігерге ентігуге, әлсіздікке, тез шаршауға, бас тербелісіне шағымданып қаралды. Тексергенде жоғары пульстік қысым, тамырларда қосарланған Траубе тоны және Дюрозье шуы. Сіздің диагнозыңыз:
<variant>қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
<variant>митралді қақпақша жеткіліксіздігі
<variant>үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі
<variant>қолқа саңылауы тарылуы
<variant>жүректің туа пайда болған ақаулары
<question>Жүкті әйелде анықталған Лютембаше синдромына тән:
<variant>жүрекшеаралық перде саңылауы + митралді стеноз
<variant>жүрекшеаралық перде саңылауы + өкпе артериясының саңылауы
