2020-08-05
66
=при быстром удалении жидкости из брюшной полости, вены брюшной и тазовой полостей быстро расширяются, происходит “задержка” жидкости в них, уменьшение ОЦК и минутный объем крови
}
Мужчина 38 лет жалуетсы на частые головные боли, головокружение, потери сознания. Страдает ХРБС. Границы сердца смещены слево и вниз, во ІІ мр справа и по левому краю грудины выслушивается убывающий, протодиастолический шумвысокого тембра, ІІ тон ослаблен. На сосудами двойной тон Траубе, систоло-диастолический шум Дюрозье, пульс Квинке, ЧСС 100 в мин. АД 160/50 мм рт. ст. Выделите ведущие синдромы:
{
~парциальная кардиомегалия, стеноз устья аорты, артериальная гипотензия, синкопе
~парциальная кардиомегалия,стеноз левого ав отверстия, артериальная гипотензия, синкопе
=парциальная кардиомегалия, недостаточность аортальных клапанов,САГ, синкопе
~парциальная кардиомегалия,недостаточность митральных клапанов, синкопе
~парциальная кардиомегалия,недостаточность трикуспидальных клапанов, синкопе
|
|
|
}
Женщина 40 лет жалуется на головокружение, головные боли, синкопальные состояния. Страдает ХРБС. Границы сердца смещены слево, во ІІ мр справа и по левому краю грудины выслушивается убывающий, протодиастолический шум высокого тембра, ІІ тон ослаблен. ЧСС 100 в мин. АД 170/40 мм рт. ст. Выберите правильную тактику врача:
{
~ оперативная вальвулотомия
~наблюдение у кардиолога
~медикаментозная терапия
=протезирование аортальных клапанов
~протезирование митральных клапанов
}
Пациент 35 ле жалуется на головокружение, головные боли, синкопальные состояния. Об-но: у основания сердца, во ІІ точке аускультации выслушивается грубый мезосистолический шум, с иррадиацией в шейные сосуды. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и не изменяетсы при выдохе. На ЭКГ: ГЛЖ, перегрузка левого желудочка. На рентгене ОГК: конфигурация сердца в виде “плавающей утки”. Выделите ведущие синдромы:
{
= кардиомегалия (аортальная конфигурация), синдром клапанного порока
(аортальный стеноз), синкопе
~кардиомегалия (аортальная конфигурация), синдром клапанного порока
(недостаточность аортальных клапанов), синкопе
~кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока(недостаточность митральных клапанов)
~кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)
~кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока (сочетанный митральный порок, с преобладание стеноза)
}
Мужчина 42 лет состоит у кардиолога на учете с гипертрофической кардиомиопатией (обструктивный вариант). Последняя неделя возникли стенокардия подобные боли, в связи с чем принимал антиангинальные препараты. Но состояние ухудшилось, появились головокружение и потери сознания. Ухудшение состояния связывает с приемом этих препаратов. Выделите ведущие синдромы и группу препаратов, противопоказанных у больных с ГКМП:
|
|
|
{
~кардиомегалия (ГКМП обструктивная), ангинальный, СН, синкопе, нитраты
~кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, синкопе, бета-блокаторы
=кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, кальций антагонистер
~кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, кордарон
~кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, сердечные гликозиды
}
Определите причины ОЛЖН: у 20 летней женщины выраженная одышка в покое, положение ортопноэ, в анамнезе частые ангины.Об-но: верхняя граница сердца во 2 м/р, заметное сглаживание талии сердца. При аускультации на верхушке І тон хлопающий, диастолический шум, в третьей точке – акцент ІІ тона, диастоличесикй шум Грэхема-Стилла.
{
=синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, легочная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность митральных клапанов; легочная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; артериальная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; артериальная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия
}
Выберите наиболее рациональное вмешательство:у женщины 27 лет, ХРБС, митральный стеноз.В последний месяц беременности появились частые эпизоды ОЛЖН с сердечной астмой.
{
~терапия сердечными гликозидами и диуретиками
=одномоментная неотложная комиссуротомия и кесарево сечение
~прерывание беременности естественным путем
~кесарево сечение и медикаментозное лечение ОЛЖН
~назначение постельного режима до родов
}
Определите причину ХСН: при объективном обследовании 35 летнего пациента выявлены: смещение верхушечного толчка влево, сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, систоло-диастолический шум; диастолический шум в точке Боткина-Эрба; в третьей точке – акцент ІІ тона.
{
=синдром приобретенного клапанного порока сердца: комбинированный митрально-аортальный порок: сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза; недостаточность аортальных клапанов; легочная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; портальная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: аортальный стеноз
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; симптоматическая артериальная гипертензия
~синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия
}
У больных хроническим бронхитом решающую роль в возникновении подострого легочного сердца по причине тромбоэмболии легочной артерии играет:
{
=полицитемия (вторичный эритроцитоз) и повышение свертываемости крови
~дыхательная недостаточность и гипоксия
~нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения
~нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения
~варикозное расширение вен нижних конечностей
}
Определите причину ХСН: у больного 50 лет с хроническим обструктивным бронхитом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах.
{
~ишемическая болезнь сердца, ишемическая КМП
~бронхиальная астма, дыхательная недостаточность I степени
|
|
|
~бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II степени
=декомпенсированное лёгочное сердце
~компенсированное лёгочное сердце
}
Выберите из нижеперечисленных, клинические признаки декомпенсированного хронического легочного сердца:
{
~шум трения перикарда
~шум трения плевры
=отеки на ногах и увеличение печени
~отеки лица
~застой в малом круге кровообращения
}
Отметьте изменения кожных покровов при декомпенсированном хроническом легочном сердце:
{
~бледные конечности
=синюшные и теплые на ощупь конечности
~холодные на ощупь конечности
~синюшные и холодные на ощупь конечности
~теплые на ощупь конечности, кожа обычной окраски
}
Выберите изнижеперечисленных адекватный план лечения ХЛС:
{
=лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза
~лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антиаггрегантные препараты, диуретики, сердечные гликозиды
~кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза
~периферические вазодилятаторы,кислородотерапия, сердечные гликозиды, диуретики
~после постановки диагноза приступить к трансплантации легочно-сердечного комплекса
}
Легочной гипертензией, возможно острой левожелудочковой недостаточностью, часто осложняется один из перечисленных приобретенных пороков сердца (в связи с повышением давления в левом предсердии):
{
=хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
~хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность
~инфекционный эндокардит, митральная недостаточность
~соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов
~инфекционный эндокардит, трикуспидалная недостаточность
}
У мужчины 59 лет ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип,хроническое легочное сердце,декомпенсированное. Определите изменения, возможно развивающиеся со стороны печени:
|
|
|
{
~фульминантный гепатит
~цитолиз, мелкоузловой цирроз печени
~хронический гепатит
~жировой гепатоз
=портальная гипертензия, кардиальный фиброз печени
}
Выберите компоненты компенсацированного хронического легочного сердца:
{
=легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)
~легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия
~легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность
~дилятация правого желудочка + портальная гипертензия
~гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия
}
Выберите компоненты декомпенсацированного хронического легочного сердца:
{
=легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность
~легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)
~легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия
~дилятация правого желудочка + портальная гипертензия
~гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия
}
Выберите наиболее частую причину развития легочного сердца:
{
~миокардит
~артериальнаягипертензия
~гипертиреоз
=хронический обструктивный бронхит
~перикардит
}
Выберите признак, не имеющий отношения к клинике правожелудочковой недостаточности:
{
~отеки нижних конечностей
~застой в малом круге кровообращения
=гипертензия в малом круге кровообращения
~набухание шейных вен
~значительное повышение давления в легочных капиллярах
}
Мужчина 44 лет, страдает ХОБЛ. На ЭКГ возможны следующие изменения:
{
~RV1,V2выше 3 и 5 мм
~блокада правой ножки пучка Гиса
~RІІІ> RІІ> RІ
=все перечисленные
~SV5,V6не исчезает, а становится глубоким
}
У женщины 52 лет ХОБЛ, декомпенсированное хроническое легочное сердце, СН ФК 3. Выберите возможные изменения со стороны печени:
{
=гипертензияв системе портальной вены, со временем фиброз печени
~цитолиз гепатоцитов, мелкоузловой цирроз печени
~хронический агрессивный гепатит
~жировой гепатоз
~фульминантный гепатит
}
У больной 16 лет клиника СН. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Определите ведущие синдромы-причины декомпенсированного ХЛС:
{
~врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия
=врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия
~врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия
~врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия
~приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия
}
У мужчины 69 лет, злостный курильщик, клиника СН. Жалобы на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона. Определите синдромы-причины декомпенсированного ХЛС:
{
=нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ
~первичная легочная гипертензи (болезнь Аэрца)
~нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее
~нарушение бронхиальной проходимости, преходящее
~синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность
}
У 68 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, клиника острой правожелудочковой недостаточности. Из анамнеза: внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q (SІ; QІІІ).Выберите ведущий симптом и синдром, предварительный диагноз:
{
=удушье, боли в прекардиальной области; ТЭЛА; острая правожелудочковая недостаточность
~коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус);острый инфаркт миокарда; острая правожелудочковая недостаточность
~накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс; острая правожелудочковая недостаточность
~синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность
~синдром инфильтрата в легком, тотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность
}
У женщины 37 лет клиника ХСН. Жалобы на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3 месяца. Ведет здоровый образ жизни, сестра страдает дыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тона. На ЭхоКГ пороков не выявлено. Ведущий синдром и решающий метод исследования по ПДЛ (МЗ РК):
{
~сердечная недостаточность, ЭхоКГ
~нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ
~нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ
~нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия
=первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография
}
У девушки 17 лет, состоящей на диспансерном учете с диагнозом ХРБС, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, СН ФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждение. Об-но: ортопноэ, ЧД 36 в мин., в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 9070 мм рт. ст. Выясните развившееся осложнение:
{
~ангинозный статус
~бронхо обструктивный синдром
~острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма
=острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
~нозокомиальная пневмония
}
У мужчины 70 лет, без вредных привычек, экспираторная одышка. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца. Выберите ведущие синдромы:
{
~нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность
=синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце, декомпенсированное, сердечная недостаточность
~нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегали
~синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное
~нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия
}
Выберите ведущий сиптом, синдром и предварительный диагноз: у 54 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, в правом подреберье, одышка смешанного характера. На ЭКГ: SІ; QІІІ.
{
~торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, острая правожелудочковая недостаточность
~коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда, острая правожелудочковая недостаточность
=одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА, острая правожелудочковая недостаточность
~синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность
~синдром инфильтрата в легком, субтотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность
}
У больного с митральным стенозом последние 2-3 месяца частые синкопэ и клиника ОЛЖН. Наиболее частая причина данного состояния:
{
=фибрилляция (мерцание) предсердий, тромб левого предсердия
~желудочковая пароксизмальная тахикардия, тромб в левом желудочке
~фибрилляция (мерцание) желудочков
~атриовентрикулярная диссоциация
~желудочковая экстрасистолия, тромб в левом желудочке
}
У пациента частые эпизоды застоя в малом круге. Об-но: большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы. Определите ведущий синдром-причину:
{
~тетрадо Фалло
~митральныйстеноз
~стеноз устья аорты
~недостаточность трехстворчатого клапана
=недостаточность аортального клапана
}
У пациента 29 лет, состояшего на диспансерном учете после стационарного лечения инфекционного эндокардита, имеется следующая клиническая картина: положительный венный пульс и положительный симптом Плеша, систолический шум у основания мечевидного отростка. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца. Выберите правильное суждение:
{
=синдром приобретенного порока сердца: недостаточность трикуспидального клапана, СН ФК 3
~синдром приобретенного порока сердца: отностительная недостаточность трикуспидального клапана, СН ФК 1
~синдром приобретенного порока сердца: недостаточность аортального клапана, СН ФК 4
~синдром приобретенного порока: недостаточность митрального клапана, СН ФК 1
~синдром приобретенного порока: органическая недостаточность клапана легочной артерий, СН ФК 1
}
Мужчина 40 лет, 3 года назад лечился по поводу сифилиса. В течение последнего года появились головные боли, одышка при физической нагрузке. Об-но: во втором м/р справа ослабление ІІ тона и диастолический шум; АД 160/40 мм рт. ст. На ЭКГ: ГЛЖ. Определите приобретенный порок, ставший причиной СН:
{
~недостаточность митрального клапана
=недостаточность аортального клапана
~недостаточностьтрикуспидального клапана
~стеноз левого ав отверстия
~стеноз устья аорты
}
У 13 летней пациентки частые ОЛЖН. При объективном обследовании выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца; при аускультации на верхушке диастолический шум, по левому краю грудины в ІІІ мр систолический шум. На ЭКГ гипертрофия правого предсердия и желудочка. Ваш вывод:
{
=синдром Лютембаше: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия и ДМПП
~болезнь Толочинова-Роже (дефект в верхней и нижней трети МЖП)
~комплекс Эйзенменгера (дефект МЖП и декстрапозиция аорты)
~тетрадо Фалло
~открытый артериальный проток
}
У 22 летнего студента с детства выслушивается систолический шум по левому краю грудины в ІІІ мр, с иррадиацией в сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на руках 170/100; на ногах 130/70 мм рт. ст. На рентгенограмме ГЛЖ, узурация нижних краев ребер. Последние пол года – приступы удушья в ночное время. Выберите правильные суждения:
{
=коарктацияаорты, кардиомегалия, относительная недостаточность митрального клапана, оперативное лечение
~коарктацияаорты, кардиомегалия, относительная недостаточность трикуспидального клапана, оперативное лечение
~коарктацияаорты, синкопе, санаторно-курортное лечение
~коарктация аорты, стационарное лечение
~коарктацияаорты, медикаментозное лечение у кардиолога
}
У женщины 29 лет, страдающей ХРБС, положение ортопное. Об-но: пансистолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область, тахиаритмия, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Выберите ведущий синдром и эффективные группы препаратов.
{
=синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, диуретики и периферические вазодилятаторы, сердечные гликозиды
~синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН; кортикостероиды и нитраты
~синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, -бета-адреноблокаторы и дигоксин
~синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы
~синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антиаритмические препараты и антагонисты кальция
}
Выделите ведущие синдромы больного 25 лет: жалобы на головные боли, головокружение, потери сознания, одышку. Об-но: на основании сердца, во второй точке аускультации выслушивается мезосистолический шум с иррадиацией в шейные сосуды, при пробе Вальсальвы шум уменьшается. На ЭКГ: ГЛЖ, тахикардия с ЧСС 98 в мин. На рентгенограмме аортальная конфигурация сердца.
{
=синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), кардиомегалия, синкопе, СН ФК 2
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточностьаортального клапана), кардиомегалия, САГ
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия, синкопе
~синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия, артериальная гипотензия
~синдром врожденного порока сердца (ДМЖП), синкопе
}
У 40 летнего больного с ревматизмом в анамнезе, одышка при малейшей физической нагрузке; границы сердца смещены влево, вниз. На верхушке систолический, в точке Боткина-Эрба и во второй точке аускультации диастолический шум. Определите диагноз:
{
~хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана, СН ФК 1
~хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; стеноз устья аорты
=хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; недостаточность аортального клапана. СН ФК
~хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атривентрикулярного отверстия
~хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза
}
50 летний больной с острым инфарктом миокарда, лечится в кардиологическом отделении. Внезапное появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:
{
~эмболии легочной артерии
~разрыва межжелудочковой перегородки
~расслаивающей аневризмы аорты
~аневризмы левого желудочка
=отрыва сосочковой мышцы
}
Проанализируйте клиническую ситуацию: признаки правожелудочковой недостаточности при“малом, тихом сердце ” и отсутствии верхушечного толчка характерны для:
{
~недостаточности митрального клапана
=констриктивного перикардита
~дилятационной кардиомиопатии
~артериальной гипертензии
~экссудативногоперикардита
}
Шумы в сердце, одышка, приступы удушья, снижение толерантности к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития характерны для:
{
=врожденных пороков сердца
~эмфиземы легких
~бронхиальной астмы
~для приобретенных пороков сердца
~врожденных аномалий бронхопульмональной системы
}
Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: у молодой женщины отмечается грубый систолический шум над правой сонной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии, выявляется синдром АГ и лихорадка:
{
=неспецифический аортоартериит
~системная красная волчанка
~фибромускулярная гиперплазия
~лекарственная болезнь
~узелковыйпериартериит
}
Предположите диагноз: пациенту 14 лет, АД 200/120 ммрт.ст., жалобы на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Справа во ІІ мр систолический шум с иррадиацией в сонные артерий. На рентгенограмме органов грудной клетки вывялены узуры на ребрах.
{
=коарктация аорты
~саркоидоз
~болезнь Иценко - Кушинга
~неспецифическийаортоартериит
~атеросклероз аорты
}
У больного с острым инфарктом миокарда появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:
{
~эмболии легочной артерии
~разрыва межжелудочковой перегородки
~расслаивающей аневризмы аорты
~аневризмы левого желудочка
=отрыва сосочковой мышцы
}
Границы сердца больного смещены влево, вниз. В точке Боткина-Эрба, во второй точке аускультации выслушивается диастолический шум, усиливающийся при наклоне вперед. Выделите ведущие синдромы:
{
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия (митральная конфигурация)
~синдром приобретенного порока сердца (стеноз устья аорты), кардиомегалия (аортальная конфигурация)
=синдром приобретенного порока сердца (недостаточность аортального клапана), кардиомегалия (аортальная конфигурация)
~синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия (митральная конфигурация)
~синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с перобаладнием стеноза),кардиомегалия (митральная конфигурация)
}
У больного с ревматизмом в анамнезе, границы сердца смещены влево, вниз. На верхушке систолический, в точке Боткина-Эрба и во второй точке аускультации диастолический шум. Определите диагноз:
{
= хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок:недостаточность митрального клапана; недостаточность аортального клапана.
~хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; стенозустья аорты
~хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
~хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атривентрикулярного отверстия
~хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза
}
У больного с ревматическим анамнезом, верхняя граница сердца определятся во ІІ мр. На верхушке сердца хлопающий І тон и диастолический шум; в третьей точке аускультации акцент ІІ тона. Выделите ведущие синдромы:
{
~ синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), артериальная гипотензия
=синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), легочная гипертензия.
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), нарушение ритма
~синдром приобретенного порока сердца (аортальная недостаточность), артериальная гипертензия
~синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с преобладнием стеноза),синкопе
}
Определите ведущие синдромы. Больной 29 лет жалуется на головные боли, головокружение, потери сознания. Об-но: на основании сердца, во второй точке аускультации выслушивается мезосистолический шум с иррадиацией в шейные сосуды. При пробе Вальсальвы шум уменьшается. На ЭКГ: ГЛЖ. На рентгенограмме аортальная конфигурация сердца.
{
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия, синкопе
~синдром приобретенного порока сердца (недостаточность аортального клапана), кардиомегалия, АГ
=синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), кардиомегалия, синкопе
~синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия, артериальнаягипотензия
~синдром врожденного порока сердца (ДМЖП), синкопе
}
На профилактическом осмотре у 17 летней девушки об-но выявлены: сердечный толчок, «систолическое дрожание» у основания сердца. Тоны сердца ясные, ритмичны, по левому краю грудины систолический шум. Селективная вентригулография: в проекции мембраны МЖП контрастное вещество выбрасывается в полость правого желудочка, ГПЖ. Определите ведущий синдром и предварительный диагноз:
