Классификация индекса массы тела

Урок 29. Тема: Рациональное питание: понятие, основные принципы (учет физиологических особенностей организма, сбалансированность пищевых веществ, разнообразие пищи). Режим питания и его значение.

ПОНЯТИЕ РАЦИОНА ПИТАНИЯ

Питание человека должно быть рациональным, т.е. соответствовать физиологическим потребностям организма с учетом условий труда, климатических особенностей местности, возраста, массы тела, пола и состояния здоровья.

Рациональное питание предусматривает количественную и качественную полноценность рациона. Под количественной полноценностью питания понимается строгое соответствие энергетической ценности пищи энергозатратам организма. При этом необходимо учитывать изменение интенсивности обменных процессов в зависимости от возраста, пола и климатических условий, так как в молодом возрасте обменные процессы проходят интенсивнее, чем в пожилом, у женщин физиологические потребности на 15% ниже, чем у мужчин, на севере потребность в энергии у людей на 10—15% выше, а на юге на 5% ниже по сравнению с населением центральных районов.

Качественная полноценность питания обеспечивается сбалансированностью в нем отдельных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и других биологически активных компонентов.

Разработаны сбалансированные нормы потребления пищевых веществ основными группами населения (табл. 3.1).

Но этим нормам соотношение белков, жиров и углеводов в рационе основных групп населения должно составлять 1:1,1:4; для лиц, занятых физическим трудом, — 1:1,3:5; для пожилых людей — 1:1,1:4,8 (табл. 3.2). Причем на долю животного белка должно приходиться 55% от общего количества белка суточного рациона. Сбалансированность жира в пищевых рационах должна обеспечивать физиологические пропорции насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот и соответствовать 30% растительного масла, 70% животного жира. Сбалансированный состав углеводов включает 75% крахмала, 20% сахара, 5% пектиновых веществ и клетчатки (от общего количества углеводов). Содержание в рационе основных минеральных веществ должно обеспечивать физиологические потребности человека, а оптимальное соотношение кальция, фосфора и магния должно составлять 1:1,5:0,5. Нормы потребления витаминов должны соответствовать потребностям в них организма и удовлетворяться за счет натуральных продуктов.

Физиологические нормы питания взрослого населения

Таблица 3.1

Группа интенсивности труда	Возрастные группы	Мужчины (масса 70 кг)					Женщины (масса 60 кг)
		энер гия, ккал	белки, г		жиры, г	углеводы, г	белки, г			жиры, г	углеводы, г
			всего	в том числе животные			энер гия, ккал	всего	в том числе животные
I	18—29	2 800	91	50	103	378	2 400	78	43	88	324
	30—39	2 700	88	48	99	365	2 300	75	41	84	310
	40—59	2 550	83	46	93	344	2 200	72	40	81	297
II	18—29	3 000	90	49	110	412	2 550	77	42	93	351
	30—39	2 900	87	48	106	399	2 450	74	41	90	337
	40—59	2 750	82	45	101	378	2 350	70	39	86	323
III	18—29	3 200	96	53	117	440	2 700	81	45	99	371
	30—39	3 100	93	51	114	426	2 600	78	43	95	358
	40—59	3 450	95	52	126	483	2 900	80	44	106	406
IV	18—29	3 700	102	56	136	518	3 150	87	48	116	441
	30—39	3 600	99	54	132	504	3 050	84	46	112	427
	40—59	3 450	95	52	126	483	2 900	80	44	106	406
V	18—29	4 300	118	65	158	602	-	-	-	-	-
	30—39	4 100	113	62	150	574	-	-	-	-	-
	40—59	3 900	107	59	143	546	-	-	-	-	-

 

Физиологические нормы питания лиц пожилого возраста

Таблица 3.2

Возрастные группы	Энергия, ккал			Белки, г		Углеводы, г
		всего		в том числе животные	Жиры, г
Мужчины
60—74 года	2 300	69		38	77	333
75 лет и старше	2 000	60		33	67	290
Женщины
60—74 года	2 100	63		35	70	305
75 лет и старше	1 900	57		31	63	275

Большое значение в качественной полноценности питания имеют характер и природа продуктов. Белковая пища должна составлять 11—13%, жировая — 33%, углеводная 54—56% суточной энергетической ценности питания.

Лица пенсионного возраста по возрастному принципу разделены на 2 группы: престарелые — 60—74 года и старческого возраста — старше 75 лет с дифференциацией по половому признаку.

В качестве дополнительной группы выделяются беременные и кормящие женщины с детьми 1—6 месяцев и 7—12 месяцев. Для этих групп женщин рекомендованы дополнительные к норме, соответствующей физической активности и возрасту, потребности в питательных веществах и энергии. Суточный рацион превышает норматив соответствующей возрастной и профессиональной группы для:

беременных (5—9 мес.) женщин — на 350 ккал, 30 г белков (20 г животного белка), 12 г жиров, 30 г углеводов;

кормящих матерей (1—6 мес.) — на 500 ккал, 40 (26) г белков, 15 г жиров, 40 г углеводов;

кормящих матерей (7— 12 мес.) — на 450 ккал, белков на 30 (20) г, жиров на 15 г, углеводов на 30 г.

Физиологические нормы учитывают необходимость увеличения суточной калорийности на 5% при работе в условиях неблагоприятного микроклимата низких (ниже 14 °С) или высоких (выше 37 °С) температур воздуха.

На состояние здоровья влияет характер питания (пищевой статус). Пищевой статус — это комплекс показателей, характеризующий состояние здоровья, сложившееся под действием фактического питания. Различают четыре типа пищевого статуса. При обычном пищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточно велики. Оптимальный пищевой статус позволяет организму функционировать в необычайных, неблагоприятных или стрессовых состояниях без заметных сдвигов и в гомеостазе.

Избыточный и недостаточный пищевые статусы связаны с количественным и качественным избытком или дефицитом питания и являются фактором риска возникновения специфических болезней. Нарушения в показателях пищевого статуса являются первыми признаками дисбаланса гомеостатических систем на этапе еще не сформировавшейся патологии и, как правило, могут быть скорректированы при условии правильной их диагностики и рационализации питания. Мерой пищевого статуса является масса тела. Для оценки пищевого статуса используется характеристика соотношения массы тела и роста.

Наиболее доступен и информативен индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), который рассчитывается по формуле:

масса тела (кг) /рост², (м²).

ИМТ пригоден для характеристики пищевого статуса и диагностики ожирения только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. У детей и подростков этот метод не применяется, так как величина ИМТ изменяется с возрастом. Классификация ИМТ представлена в табл. 3.3.

Таблица 3.3

Классификация индекса массы тела

Диапазон величин ИМТ	Оценка
Менее 16,0	3-я степень энергетической недостаточности
16,0—17,5	2-я степень энергетической недостаточности
17,5—18,5	1-я степень энергетической недостаточности
18,5—25,0	Нормальный диапазон, наименьший риск
(20,0—25,0)	проблем со здоровьем
25,0—30,0	Избыточная масса тела
30,0—35,0	1-я степень ожирения
35,0—40,0	2-я степень ожирения
Более 40,0	3-я степень ожирения

Для популяции среднее нормальное значение ИМТ принято равным 22. Нормальные величины ИМТ для развитых стран приняты в интервале 20—25, а для развивающихся стран приемлемым считается интервал 18,5—25,0. Нормативные величины одинаковы для мужчин и женщин. По ИМТ устанавливаются 3 степени энергетической недостаточности и 3 степени ожирения. Индекс массы тела имеет важное медицинское значение, так как низкие и высокие величины ИМТ связаны с риском для здоровья человека. При низких ИМТ возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких величинах ИМТ, характеризующих ожирение, увеличивается риск неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инсулиннезависимый сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, некоторые формы рака — молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек у мужчин.

Пища важна для человека не только своей калорийностью, но и как источник пищевых веществ. Это значит, что здоровая пища должна на определенное количество калорий содержать необходимое количество незаменимых пищевых веществ. Чем больше их приходится на единицу калорийности продукта, тем выше его пищевая ценность или нутриентная плотность. Качественный состав питания характеризуется содержанием в рационе белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Все пищевые вещества по их преимущественному назначению можно разделить на 3 группы (табл. 3.4).