Описание макропрепаратов

 

 

Рисунки микропрепаратов

Задача 16. Больной П., 70 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на резкую боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, общую слабость. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка, за последние год похудел на 10 кг. Летальный исход на 7 сутки госпитализации.

Клинический диагноз: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Атеросклеротический кардиосклероз. Эмфизема легких. Пневмосклероз.

На вскрытии: Кожные покровы сухие, иктеричные.В кардиальном отделе желудка язва размерами 1,0 х 1,0, в просвете желудка большое количество слизи с нитями гематина. Печень увеличена в размерах, в ткани ее множественные просовидные узелки размерами до 0.4 см. Селезенка увеличена в размере, на разрезе зернистая с рассеянными просовидными включениями, дает умеренный соскоб. В области селезеночного угла поперечноободочной кишки

образование мягкой консистенции с кровоизлияниями размерами 5,0 х 4,0 см, лимфоузлы брыжейки представляют собой группы конгломератов, на разрезе пестрые, с очагами кровоизлияний, аналогично выглядят лимфоузлы взятые из подчелюстной области. Петли кишечника рыхло спаяны между собой, вздуты. Асцит (1000 мл). Ткань миокарда плотноватая, тусклая, с множественными белесоватыми прослойками. Стенки коронарных артерий утолщены, на интиме их встречаются фиброзные бляшки.

1. Составить патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Непосредственная причина смерти

 

 

Тема 6. Болезни печени (гепатиты, гепатозы, циррозы печени), желчевыводящей системы и поджелудочной железы.

Оформление патологоанатомической документации: протокол патологоанатомического вскрытия, его частей – патологоанатомического диагноза и патологоанатомического эпикриза (сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов, вывод о причине смерти, дефектах диагностики и лечения). Работа из МКБ Х пересмотра (в 1995 г.) согласно патологоанатомического диагноза.

 

Актуальность темы. Печень - орган чрезвычайно чувствительный к различного рода повреждающим агентам. Множество болезней основывается на внутриклеточном и внеклеточном накоплении липидов, белков и некротических изменениях в печени (гепатоз), воспалительных изменениях (гепатит) и дисрегенераторных процессах, сочетающих склероз и структурные изменения печени (цирроз). Знание темы необходимо для изучения заболеваний печени на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения биопсий.

Патологоанатомическая документация может стать объектом судебно-медицинского рассмотрения и юридического разбирательства и знание построения их необходимо для врачей различных специальностей.

Цель занятия. Разобрать морфологическую характеристику острых и хронических заболеваний печени, уделив особое внимание вирусному гепатиту как наиболее часто встречающемуся заболеванию. Усвоить современную классификацию гепатозов и гепатитов, а также циррозов печени.

 

Задачи занятия.

1. Объяснить этиологию, патогенез жирового гепатоза, токсической дистрофии (массивный некроз), их морфологические признаки и исходы.

2. Знать этиологию, патогенез, формы гепатитов, их осложнения.

3. Знать этиологию, патогенез, классификацию циррозов печени, морфологию его форм, исходы.

 

Задачи для практического изучения.

1. Определение жирового гепатоза. Этиология, патогенез, морфология, осложнения, исходы.

2. Токсическая дистрофия (массивный некроз) печени. Причины, морфологические особенности различных стадий этого процесса, осложнения и исходы.

3. Определение гепатита, классификация. Алкогольный гепатит, морфологические признаки, осложнения и исходы.

4. Вирусный гепатит, классификация. Особенности гепатита А, осложнения, причины смерти.

5. Возможность трансплацентарной инвазии плода, морфологические признаки врожденного гепатита у новорожденных.

6. Патогенез, морфологические особенности вирусного гепатита В, осложнения, причины смерти.

7. Вирусный гепатит C, D, E: современная классификация, ее особенности. Какие из этих форм могут со временем привести к циррозу?

8. Определение цирроза: этиология, патогенез, морфологические признаки, осложнения, изменение портальной циркуляции, развитие коллатерального кровообращения, причины смерти.

9. Постнекротический цирроз: этиология, патогенез, морфологические признаки, осложнения и причины смерти.

10. Билиарный цирроз: этиология, патогенез первичного и вторичного билиарного циррозов, их морфологические признаки, исходы.

11. Врожденный цирроз, этиология, патогенез, морфология, исходы.

12. Алкогольная болезнь печени: клинико-морфологические формы.

13. Опухоли печени.

14. Холелитиаз: типы камней. Острый и хронический холецистит: морфологическое описание, осложнения, причины смерти.

15. Панкреатит: острый и хронический. Морфологическое описание, осложнения, причины

смерти.

16. Рак поджелудочной железы: морфологическое описание.

17. Протокол патологоанатомического вскрытия и его части.

18. Понятие и порядок построения патологоанатомического диагноза.

19. Понятие о патологоанатомическом эпикризе и его необходимые части.