2020-09-24
274
· ознакомиться с документацией поступающего больного, направляющим диагнозом;
· провести термометрию, антропометрию;
· осмотреть кожный покров и видимые слизистые оболочки в целях выявления инфекционных заболеваний, а волосистую часть головы, подмышечные впадины, брови и лобок - на педикулез;
· иметь на готове противопедикулезный набор;
· провести противопедикулезную обработку в случае выявления педикулеза;
· записать пациента в "Журнал учета приема больных" или в "Журнал отказов в госпитализации" с указанием причины отказа;
· оформить титульный лист "Истории болезни";
· внести данные о больном в алфавитную книгу для справок;
· выполнить назначения врача по оказанию больному медицинской помощи,
· провести санитарную обработку пациента и осуществить его транспортировку в отделение стационара;
· провести предстерилизационную обработку инструментов и их стерилизацию.
Санитарная обработка пациента, виды.
В зависимости от состояния пациента санитарная обработка может быть полной или частичной. Характер санитарной обработки определяет врач. К полной санитарной обработке относятся ванна, душ. К частичной – обмывание, обтирание. Перед санитарной обработкой медицинская сестра приемного отделения обязана тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (головных вшей).
Санитарная обработка проводится в сан.пропускнике приемного отделения и включает:
1. Дезинсекцию – уничтожение вшей (если они обнаружены).
2. Гигиеническую ванну, душ или обтирание.
3. Переодевание пациента в больничную одежду.
Сан.пропускник состоит из: смотрового, раздевальни, ванной комнаты или душевой, комнаты для пациента где его одевают в чистую одежду. В сан.пропуснике должно быть оборудование: кушетка, шкаф для чистой одежды, ящик (бочка) для грязного белья, шкаф для обработки санитарной пациента (мыло, желательно одноразового пользования), мочалки, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, водяной термометр, щетки, ветоши для обработки ванны, противопедикулезные укладки и др. предметы.
В достаточном количестве должны быть дезрастворы.
После каждого пациента мочалки, предметы ухода дезинфицируются и хранятся в чистой промаркированной посуде.
Сан.обработку пациента проводит санитарка, но в присутствии мед.сестры. Вид сан.обработки определяет врач.
Во время сан.обработки при необходимости медсестра должна уметь оказать доврачебную помощь (помочь пациенту выйти из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырный спирт, вызвать врача).
Различают полную или частичную сан.обработку пациента.
Полная – проводится перед операциями, родами, мед.абортами.
Пациент принимает душ или ванну, а также ему сбривают волосяные покровы на лобке, в подмышечных впадинах, стригут ногти на руках и ногах, обрабатывают раствором бриллиантовой зелени ногтевые фаланги.
Частичная – сан.обработка проводится при поступлении в терапевтическое отделение и включает только обтирание, обмывание. Если пациент поступает в тяжелом состоянии, то сан.обработка не проводится: «минуя приемный покой» (например, инфаркт миокарда) или проводится обтирание
Определение понятия «педикулез», растворы, используемые при обработке волосистой части головы при наличии педикулеза.
Педикулез или вшивость (от слова Pediculus - вошь) – это паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
ЛЕЧЕНИЕ:
Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
1. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
2. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
3. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора - см. конкретную инструкцию).
4. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
5. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
6. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
7. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
8. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
9. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
10. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Растворы, используемые при обработке волосистой части головы при наличии педикулеза.
• 20% раствор эмульсии бензилбензоата.
• Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»),
• Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).
Документы, заполняемые медсестрой приемного отделения при поступлении пациента с педикулезом.
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д.
Алгоритм заполнения
1.Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.
2.Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, т.е. медицинской карты.
3.Экстренное извещение должно быть доставлено в ЦГиЭ по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения ЦГ и Э организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.
