Больной, 50 лет, поступил с жалобами на отечность, тяжесть в ногах, варикозное расширение подкожных вен. Болен около 20 лет. В последние 3 мес стали беспокоить боли в нижней трети голени
в покое. При осмотре имеются конгломераты расширенных подкожных вен с индурацией и отеком в нижней трети голени и стопе (рис. 62).
Определите стадию заболевания. Назовите необходимые методы исследования. Назначьте лечение и определите его объем.
Тестовые задания
1. У больной, 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре: состояние удовлетворительное, отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-
расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра, артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Какое лечение показано больной:
|
|
1) назначение диклофенака натрия;
2) регионарная тромболитическая терапия;
3) операция Тренделенбурга;
4) сафенэктомия с субфасциальной перевязкой перфорантных вен по Коккету;
5) гирудотерапия и эластическая компрессия нижних конечностей. 2. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больной варикозной болезни:
1) нарушение клапанного аппарата вен;
2) нарушение свертывания крови;
3) патология артериального кровотока в конечности;
4) ожирение;
5) сердечная недостаточность.