Интерпретация полученных данных

После первичной оценки состояния пациента сестра заносит информацию в лист оценки состояния пациента, анализирует записи и делает определенные выводы. Они и становятся теми проблемами, которые и являются предметом сестринского ухода.

Проблемы пациента.

Потребность удовлетворена – нет проблемы. Потребность не удовлетворена – проблема есть. Проблемы бывают действительными и потенциальными.

Действительные – это проблемы, существующие если пациент не в состоянии сам удовлетворить потребность (не может обеспечить себя питанием, питьем, потребности в личной гигиене и т.д.)

Потенциальная проблема – это проблема, которой нет на данный момент, но она может возникнуть при неправильном уходе.

В первую очередь должны решаться приоритетные проблемы (первоочередные). Очередность решения проблемы должна быть определена самим пациентом.

Формулирование проблемы:

· пациент не знает

· пациент не умеет

· Пациент не может самостоятельно

· Существует риск развития пролежней

· Испытывает зависимость

· Непривычный микроклимат в палате

· Риск инфицирования

· Риск травматизма

· Пациент не осознает

· Пациент не хочет – такой проблемы не существует

Цели

· Пациент будет знать

· Будет уметь

· Будет выполнять

· Риск травматизма будет снижен

· Травматизма не будет, инфицирования не будет

· Будет обеспечен питанием, питьем

· Будет принимать помощь при физиологических отправлениях, при мытье

· Будет знать и соблюдать диету

Планирование ухода

Определение сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства, записанные в план ухода – перечень действий, которые предпримет сестра для решения проблем конкретного пациента.

Независимые вмешательства, действия, которые осуществляет медсестра, руководствуясь собственными соображениями без прямого назначения врача:

- наблюдение за состоянием пациента, реакцией пациента на лечение, адаптацией к лечению, обучение пациента и его родственников осуществлению мероприятий по личной гигиене, помощь в питании, физиологических отправлениях и т.д.

Зависимые вмешательства – сестра выполняет назначения врача, иногда и в его присутствии.