ЛФК.
Проведение тюбажей по Демьянову 1 раз в 7-10 дней с сульфатными водами.
Санаторно-курортное лечение на климатобальнеологических курортах (Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Пятигорск, Нальчик, Ижевск) вне обострения.
Профилактика.
· Соблюдать режим питания, не переедать.
· Не злоупотреблять жирной и острой пищей.
· Избегать физических перенапряжений, стрессовых ситуаций.
· Соблюдать противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения кишечных инфекций.
· Своевременно санировать очаги хронической инфекции.
· Вести активный образ жизни.
Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром и гастроэнтерологом.
После выписки из стационара в течение первого полугодия педиатр осматривает ребенка ежемесячно, затем в течение 2-3 лет – ежеквартально, в дальнейшем 2 раза в год. Ребенка осматривают отоларинголог и стоматолог 2 раза в год, проводится своевременная санация очагов хронической инфекции. Кал на копрограмму, яйца глистов проводятся перед каждым осмотром врача, другие обследования – по показаниям. Весной и осенью проводится противорецидивное лечение в течение 1-2 недель (фитотерапия, витамины, седативные препараты, минеральные воды, физиотерапия). Занятия физкультурой в специальной группе или ЛФК.
|
|
Сестринский процесс при ДЖВП.
Возможные проблемы пациента:
- Нарушение питания.
- Болевой синдром, связанный с усиленной перистальтикой и спазмами желчного пузыря и протоков.
- Нарушение сна из-за болей.
- Снижение аппетита.
- Диспепсические расстройства.
- Беспокойство, чувство тревоги, связанные с заболеванием и недостаточной информацией, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации.
- Страх перед манипуляциями.
- Снижение познавательной активности.
- Разлука с родителями, со сверстниками при госпитализации.
Возможные проблемы родителей:
· Дефицит знаний о заболевании.
· Неадекватная оценка состояния ребенка.
· Необходимость длительного соблюдения режима диетического питания ребенка.
· Изменение стереотипа и традиций питания в семье.
Сестринские вмешательства:
Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах и факторах риска развития заболевания, клинических проявлениях, принципах лечения и возможных осложнениях.
Убедить родителей и ребенка (если позволяет возраст) в необходимости госпитализации в гастроэнтерологическое отделение стационара для проведения полного обследования и комплексного лечения.
Своевременно удовлетворять потребности больного ребенка. Создать в палате атмосферу психологического комфорта и поддерживать у ребенка положительные эмоции во время его пребывания в стационаре, познакомить его со сверстниками, имеющими положительный опыт лечения.
|
|
Вовлекать ребенка в планирование и реализацию сестринского ухода, поощрять его к самоуходу при проведении личной гигиены.
Заранее готовить ребенка к лабораторным и инструментальным методам обследования с помощью терапевтической игры, объяснять последовательность выполнения, терпеливо объяснять при этом непонятные слова и термины.
Осуществлять мониторинг состояния и жизненно важных функций (ЧДД, ЧСС, АД, длительность болевого синдрома, характер физиологических отправлений и т.д.).
Соблюдать тишину и охранительный режим, когда ребенок испытывает сильную боль, правильно проводить оценку боли.
Научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы.
Своевременно оценивать эффективность проводимой терапии, сообщать врачу о нежелательных эффектах.
Обеспечить ребенка лечебным питанием, ознакомить ребенка и родителей с особенностями диеты № 5. Обучить родителей приготовлению диетических блюд в домашних условиях и правилам подбора продуктов. Научить ребенка есть неторопливо, тщательно пережевывая пищу, следить за тем, чтобы он не переедал.
Научить родителей правильному подбору трав для фитотерапии и приготовлению отваров.
Посоветовать родителям в домашних условиях продолжить курс лечения минеральными водами.
Порекомендовать родителям 1 раз в 7-10 дней проводить ребенку «слепые зондирования» (тюбажи по Демьянову) и обучить их технике проведения манипуляции.
Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном, при бодрствовании – разнообразить досуг спокойными настольными играми, чтением интересных книг, прослушиванием музыки и другими любимыми занятиями.
Включить в режим дня занятия ЛФК, объяснить им, что исходные положения на левом боку и четвереньках облегчают отток желчи в 12-перстную кишку, а сочетание дыхательных упражнений с упражнениями для мышц брюшного пресса обеспечивают хороший дренаж желчевыводящих путей.
Обучить родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план ухода в зависимости от его физического и психического состояния, заботиться о поддержании положительного эмоционального тонуса.
Посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, солёной, острой пищи), соблюдать основные принципы лечебного питания.
Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром и гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения противорецидивного лечения.
Контрольные вопросы:
Дайте определение хронического гастрита.
Какова этиология и факторы риска возникновения хронического гастрита?
Каков механизм патологического процесса при хроническом гастрите, гастродуодените?
Какие основные клинические проявления хронического гастрита?