1. ДИУРЕТИКИ ПОКАЗАНЫ ПРИ (3)
1) почечной и сердечной недостаточности
2) отравлении токсичными веществами
3) отёке мозга и отёке лёгких
4) шоке и коллапсе
2. ДИУРЕТИКИ-САЛУРЕТИКИ (1)
1) выводят из организма ионы Na, K, Mg, Cl и воду
2) повышают осмотическое давление крови
3) являются антагонистами альдостерона
4) уменьшают диурез
3. К ДИУРЕТИКАМ-САЛУРЕТИКАМ ОТНОСЯТСЯ (2)
1) гидрохлоротиазид и индапамид
2) фуросемид и кислота этакриновая
3) альдактон и триамтерен
4) мочевина и маннитол
4. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ (ОТЁК МОЗГА, ОТЁК ЛЁГКИХ, ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ) ЯВЛЯЕТСЯ
1) индапамид (арифон)
2) триампур
3) гидрохлоротиазид
4) лазикс
|
|
5. ЛАЗИКС (2)
1) ампулированная форма фуросемида
2) растительный диуретик
3) отличается быстрым и коротким действием
4) действует на протяжении 3-х суток
6. ПЕРЕД ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ ЛАЗИКСА ПАЦИЕНТУ В
БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ СЛЕДУЕТ (1)
1) поменять нательное и постельное бельё
2) надеть памперс или подложить судно
3) выпустить мочу катетером
4) укутать область поясницы
7. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФУРОСЕМИДА (2)
1) гипокалиемия
2) нарушение слуха
3) повышение АД
4) нарастание отёков
8. САМЫМ ДЛИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (ДО 3 СУТОК)
ОТЛИЧАЕТСЯ (1)
1) альдактон (спиронолактон)
2) хлорталидон (оксодолин)
3) фуросемид
4) урегит (кислота этакриновая)
9. АЛЬДАКТОН (3)
1) антагонист альдостерона
2) начинает действовать на 2-3 день
3) является средством скорой помощи
4) может вызывать гиперкалиемию и нарушения
половой функции
10. МАННИТОЛ (2)
1) осмотический диуретик
2) антагонист альдостерона
3) вводится внутривенно в виде 15% раствора струйно медленно
4) назначается при гипертонической болезни внутрь в виде
таблеток
|
|
11. МАННИТОЛ ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ (2)
1) отёке мозга
2) отёке лёгких, связанном с сердечной недостаточностью
3) олигурии, связанной с травмами и ожогами
4) анурии, обусловленной тяжелейшей почечной
недостаточностью
12. ТРИАМПУР – ЭТО КОМБИНАЦИЯ ТРИАМТЕРЕНА С (1)
1) гидрохлоротиазидом (гипотиазид)
2) хлорталидоном (оксодолин)
3) индапамидом (арифон)
4) фуросемидом
Максимальное число баллов за задание № IV – 12; набрано - ____ баллов
Задание № V
Решите ситуационные задачи.
Задача 1.
Выходя утром из дома, Вы обратили внимание на навязчивый сухой кашель у дежурной по подъезду. В ответ на вопрос о самочувствии, дежурная сказала, что кашель появился у неё через 10 дней регулярного приёма эналаприла, назначенного участковым терапевтом.
Как Вы считаете:
1) Можно ли связать кашель с приёмом эналаприла?
________________________________________________________________
2) К какой группе лекарственных средств относится эналаприл, каков механизм его действия, где применяется?
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Задача 2
Пациентка кардиологического стационара, которой в связи с острым повышением АД ввели 1 мл «Энапа Р» в 20 мл 5% раствора глюкозы, через 1 час после инъекции поднялась с постели и вышла в коридор, где упала без сознания. Уложив пациентку на место, ей измерили АД, было отмечено его резкое снижение.
Как Вы считаете:
1) Что произошло с пациенткой и какова причина случившегося?
_______________________________________________________________
2) Чем отличается «Энап Р» от эналаприла?
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Задача 3
Согласно «Алгоритма оказания неотложной помощи» при неосложнённом гипертоническом кризе пациенту следует дать внутрь каптоприл, а при отсутствии эффекта через 20-25 минут ввести внутривенно альбетор 10-50 мг
Как Вы считаете:
1) К какой группе лекарственных средств относится каптоприл, каков механизм его действия, где он используется?
_________________________________________________________________________________________________________________________________
2) Найдите в справочной литературе сведения о препарате альбетор: фармакологическая группа, фармакологическое действие, форма выпуска, показания к применению, побочные эффекты.
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) Рассчитайте, сколько мл 1% раствора альбетора следует набрать в шприц, чтобы доза составила 10 мг? 20 мг? 50 мг?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Задача 4
Фармакотерапия осложнённого гипертонического криза предполагает применение лазикса 1% раствора внутривенно.
Как Вы считаете:
1) К какой группе лекарственных средств относится лазикс?
___________________________________________________________
2) Какое оказывает действие и чем продиктовано его применение при гипертоническом кризе?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) Когда начинается действие лазикса, введённого внутривенно?
_________________________________________________________________
|
|
___________________________________________________________
4) Как называется «таблетированная» форма этого препарата?
____________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № V– 11; набрано- ____баллов
Задание № VI
Заполните таблицу, обозначив знаком + действие препаратов:
Действие Препараты | Кардио- тоничес-кое | Анти анги наль-ное | Анти- гипер- тензив- ное | Анти- аритми- ческое | Диуре- тичес- кое | Гипо- холесте-ринеми- ческое |
Строфантин | ||||||
Нитроглицерин | ||||||
Нифедипин | ||||||
Хинидин | ||||||
Метопролол | ||||||
Верапамил | ||||||
Эналаприл | ||||||
Лазортан | ||||||
Празозин | ||||||
Индапамид | ||||||
Ловастатин | ||||||
Амиодарон |
Максимальное число баллов за задание № VI – 12; набрано - _____ баллов
Задание № VII
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), фармакологическое действие (2), показания к применению (3) и побочные эффекты (4) препаратов:
1) 20 таблеток «Капозид» 1.___________________
____________________
Rp.:_________________________________ ____________________
_________________________________ ____________________
_________________________________ 2.____________________
_________________________________ ____________________
3.____________________
___________________
4.____________________
|
|
____________________
___________________
#
2) 10 ампул, содержащих по 5 мл магния 1. _____________________
сульфата 25% раствора ____________________
2._____________________
Rp.: _______________________________ ____________________
_______________________________ 3. _____________________
_______________________________ ____________________
_______________________________ 4. _____________________
_____________________
____________________
#
3) 20 таблеток лозартана по 0,05 1.______________________
______________________
Rp.: ________________________________ 2.______________________
_________________________________ ______________________
_________________________________ 3.______________________
_________________________________ _____________________
4. ______________________
_______________________
_______________________
_____________________
#
4) 20 таблеток нифедипина по 0,01 1. _________________________
__________________________
Rp.:______________________________ _________________________
_______________________________ 2. _________________________
_______________________________ _________________________
_______________________________ 3. _________________________
_________________________
4. __________________________
_________________________
_________________________
#
Максимальное число баллов за задание № VI– 20; набрано- ____баллов
Сверьтесь с эталонами ответов и оцените проделанную работу.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
Задание № I
I. СТИМУЛЯТОРЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
(ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ)
моксонидин (физиотенз), клонидин (клофелин, гемитон
II. АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
1. α-адреноблокаторы празозин, доксазозин
2. β-адреноблокаторы
а) неселективные пропранолол (анаприлин)
б) кардиоселективные метопролол (беталок), бисопролол (конкор),
небиволол (небилет)
3. α- и β-адреноблокаторы карведилол
III. МИОТРОПНЫЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ
1. Антагонисты ионов кальция нифедипин (коринфар, адалат),
амлодипин (норваск), верапамил (финоптин), дилтиазем
2. Спазмолитики миотропного действия
магния сульфат, дибазол, но-шпа (дротаверин), папаверин
IV. ИНГИБИТОРЫ АПФ
каптоприл (капотен), эналаприл (энап), лизиноприл (диротон),
периндоприл (престариум), комбинированные препараты «Коренитек»,
«Энап Н»
V. АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II
лозартан (козаар), валсартан (диован)
VI. ДИУРЕТИКИ дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), индапамид (арифон), спиронолактон (альдактон, верошпирон)
Задание № II
1 – 1);2);3); 2 – 1);2); 3 – 3); 4 – 1);2); 5 – 1); 6 – 2);3);
7 – 2); 8 – 1);2); 9 – 2); 10 – 4); 11 – 2); 12 – 3);
Задание № III
Препараты | Объект ингибирования |
Алискирен (расилез) | ренин |
Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл | АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) |
Лозартан, валссартан | Рецепторы, чувствительные к ангиотензину II |
Задание № IV
1 – 1);2);3); 2 – 1); 3 – 1);2); 4 – 4); 5 – 1);3); 6 – 2);
7 – 1);2); 8 – 2); 9 – 1);2);4); 10 – 1);3); 11 – 2);4); 12 – 1);
Задание № V
Задача 1.
1) Сухой навязчивый кашель – один из побочных эффектов эналаприла.
2) Эналаприл относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Связывая АПФ, эналаприл мешает превращению ангиотензина I в ангиотензин II, с которым и связано стойкое повышение АД. Применяется для лечения гипертонической болезни, оказывает положительное действие при сердечной недостаточности.
Задача 2
1) У пациентки ортостатический коллапс, она поднялась с постели на пике действия энапа Р – препарата, снижающего высокое АД.
2) Энап Р (эналаприлат) является метаболитом эналаприла, как и эналаприл, энап Р нарушает образование ангиотензина II, снижает уровень альдостерона и уменьшает влияние симпатической иннервации. В отличие от эналаприла не всасывается в ЖКТ и вводится исключительно внутривенно болюсом или капельно в разведении с изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы, в основном при гипертоническом кризе.
Задача 3
1) Каптоприл или капотен – ингибитор АПФ, он нарушает образование ангиотензина II, снижает уровень альдостерона, а значит и ОЦК, уменьшает влияние симпатической иннервации. Это приводит к снижению высокого АД. Применяется капотен как для плановой терапии гипертонической болезни, так и при кризах.
2) Альбетор – препарат из группы α и β-адреноблокаторов. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Побочное действие – бронхоспазм. Применяется для купирования гипертонических кризов. Выпускается в ампулах по 5 мл 1 % раствора (1 мл = 10 мг), вводится внутривенно болюсом по 1-2 мл с интервалом в 5 минут до достижения эффекта (всего 5-10 мл препарата) или капельно в разведении с изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы – 5 мл препарата на 200 мл растворителя, скорость введения 2 мл в минуту.
3) В 1 мл 1% раствора содержится 10 мг чистого лекарственного вещества.
10 мг – 1 мл; 20 мг – 2 мл; 50 мг – 5 мл.
Задача 4.
1) Диуретические средства.
2) Мочегонное. Снижая объём циркулирующей крови, лазикс вызывает снижение АД.
3) Действие лазикса при внутривенном введении начинается мгновенно – «висит на конце иглы».
4) Фуросемид, таблетки по 40 мг.
Задание № VI
Препараты | Кардио- тони-ческое | Анти анги наль-ное | Анти- гипер- тензив- ное | Анти- аритми- ческое | Диуре- тичес- кое | Гипо- холесте-ринеми- ческое |
Строфантин | + | |||||
Нитроглицерин | + | |||||
Нифедипин | + | + | ||||
Хинидин | + | |||||
Метопролол | + | + | + | |||
Верапамил | + | + | + | |||
Эналаприл | + | |||||
Лазортан | + | |||||
Празозин | + | |||||
Индапамид | + | + | ||||
Ловастатин | + | |||||
Амиодарон | + | + |
Задание № VII
1) 20 таблеток «Капозид» 1. Комбинированный препарат:
Rp.: Tab. «Capozide» № 20 капотен – гипотензивное ЛС,
D.S.: По 1 таблетке 1 раз в день ингибитор АПФ и
за час до еды гипотиазид – диуретик.
2. Гипотензивное.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Головная боль, тахикардия,
ортостатическая гипотония,
жажда, сухость во рту.
#
2) 10 ампул, содержащих по 5 мл магния 1. Гипотензивные средства,
сульфата 25% раствора миотропные спазмолитики.
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 5 ml 2. Гипотензивное, седативное,
D.t.d. № 10 in amp. противосудорожное
S.: По 5 мл внутривенно очень 3. Гипертонический криз.
медленно, с перерывами. 4. Возможна остановка
дыхания при быстром
введении.
#
3) 20 таблеток лозартана по 50 мг 1. Гипотензивные средства,
Rp.: Tab. Losartani 50 mg № 20 блокаторы ангиотензин II
D.S.: По 1 таблетке 1 раз в рецепторов.
в день 2. Гипотензивное.
3. Гипертоническая болезнь
4. Аллергия, головная боль,
диарея, ортостатическая
гипотония
#
4) 20 таблеток нифедипина по 10 мг 1. Блокаторы кальциевых
канальцев.
Rp.: Tab. Nifedipini 10 mg № 20 2. Гипотензивное,
D.S.: По 1 таблетке 3 раза антиангинальное.
в день 3. Гипертоническая болезнь,
ИБС
4. Гиперемия и чувство жара,
отёки голеней и лодыжек,
тахикардия, гипотония.
#