Лечение. Патогенез задержка натрия приводит к задержке жидкости, что приводит к повышению ОЦК и артериальной гипертензии гипокалиемия приводит к дистрофии

Диагностика

Клиника

Патогенез

  1. задержка натрия приводит к задержке жидкости, что приводит к повышению ОЦК и артериальной гипертензии
  2. гипокалиемия приводит к дистрофии канальцев почки («калийпеническая почка»)
  3. гиперальдостеронизм приводит к альдостероиндуцированной гипертрофии миокарда
  1. артериальная гипертензия
  • 75-98% случаев
  1. нейромышечный синдром
  • 38-75% случаев
  • мышечная слабость
  • судороги
  • парестезии
  1. почечный синдром
  • 50-70% случаев
  • гипокалиемия
  • нефрогенная НСД
  • полиурия
  • полидипсия
  • никтурия
  1. подтверждение низкоренинового гиперальдостеронизма
  • альдостерон высокий
  • активность ренина низкая (АРП)
  • сотношение альдостерона и ренина > 50 (АРП)
  1. определение формы первичного гиперальдостеронизма (дифференциальная диагностика синдрома Конна и идиопатического гиперальдостеронизма)
  • маршевая проба

- в норме утром до вставания с кровати уровень альдостерона и АРП ниже на 30%, чем в вертикальном положении

- при переходе в вертикальное положение возрастает активность АПФ и повышается уровень альдостерона

- в 8 часов утра до вставания с постели берут кровь и определяют альдостерон и АРП

- потом хождение в течение 3-4 часов

- потом опять берут кровь

- при синдроме Конна: уровень АРП исходно ниже и не повышается, уровень альдостерона исходно выше и немного понижается

- при идиопатическом гиперальдостеронизме: альдостерон повысится более, чем на 30% от исходного

  1. топическая диагностика
  • селективный забор крови из центральных вен надпочечников и нижней полой вены с определением альдостерона и кортизола, чтоб определить односторонняя или двусторонняя гиперсекреция альдостерона
  • при идиопатическом гиперальдостеронизме: при медикаментозном лечении уровень альдостерона повышается с обоих вен
  • при синдроме Конна или односторонней гиперплазии надпочечников: адреналэктомия (уровень гормонов повышается из одной вены)
  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ (видно опухоль не менее 1 см в диаметре)
  1. синдром Конна — односторонняя адреналэктомия
  2. идиопатический гиперальдостеронизм:

· спиронолактон

· ИАПФ

· АРА-II

надпочечниковая недостаточность

это клинический синдром, обусловленный недостаточностью секреции гормонов коры надпочечников в результате нарушения функционирования одного или несколькиз звеньев ГГНС

классификация

1. первичная

  • аутоиммунная деструкция коры надпочечников — 98%
  • туберкулез надпочечников (вместе с первым — болезнь Адиссона)
  • адренолейкодистрофия (Х-сцепленное рециссивное заболевание)
  • редкие причины:

- синдром Уотерхауса-Фредериксена

2. вторичная

  • острые и деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: