Патогенез
Причины
ХПН
Лечение
Дифференциальный диагноз
Лабораторные исследования
Стадии ОПН
- начальная (можно заподозрить при:)
- затянувшаяся почечная колика
- коллапс
- дегидратация
- острая гиповолемия
- симптомы снижения ОЦК
- холодный цианоз
- тошнота
- рвота
- гипотония
- тахикардия
- гипонатриемия с нарастанием асцита и желтухи
- тяжелая артериальная гипертензия
- системные васкулиты
- получает антибиотики лактамной структуры
- олигурическая
- периферические отеки
- полостные отеки
- азотемия
- анорексия
- уремический перикардит
- запах аммиака изо рта
- гиперкальциемия
- уремический отек легких = «водяное» легкое
- профузные желудочно-кишечные кровотечения
- острые инфекции
- анурическая
- восстановление диуреза = полиурическая
- снижается протеинурия
- полиурия 3-4 недели
- дегидратация
- электролитные нарушения
- признаки инфекции мочевыводящих путей
- снижение клубочковой фильтрации
- БАК
- повышение азотистых шлаков
- повышение мочевой кислоты
- УЗИ
- КТ
- сцинтиграфия
- в/в урография
- анурия — острая задержка мочи
- анурия — обструкция мочевыводящих путей
- анурия — окклюзия почечных артерий
- показано при
- ОПН
- ОТИН
- этиологическое
- антибиотики
- противовирусные
- химиотерапия
- экстракорпоральные методы
- плазмаферез
- гемосорбция
- гемофильтрация
- патогенетическое
- коррекция гиповолемии, дегидратации и сосудистого коллапса
- допамин
- спиронолактон
- инфузия кристаллоидов и альбумина
- восстаовление нормального пассажа мочи
- физиологический раствор
- фуросемид
- активное — диализ, который назначают немедленно при:
- ренальной ОПН с гиперкатаболизмом
- повышении мочевины до 200 мг / дл, креатинина до 8 мг/дл
- анурия с гипергидратацией
- неконтролируемая гиперкалиемия
- декомпенсированный мтаболический ацидоз
- энцефалопатия
ХПН = хроническая уремия = сморщенная почка — симптомокоплекс, обусловленный прогрессирующим склерозированием почечной паренхимы с прогресирующей гибелью нефронов вследствие первичных или вторичных хронических заболеваний почек
- воспалительные заболевания (хронические гломерулонефриты и пиелонефриты)
- метаболические и эндокринные
- сосудистые заболевания
- наследственные и врожденные заболевания
- обструктивные нефропатии
- токсические и лекарственные нефропатии
- гипергидратация
- задержка натрия
- объемная натрий-зависимая артериальная гипертензия
- гиперкалиемия
- гиперфосфатемия
- артериальная гипертензия → гпертрофия ЛЖ → кардиомиопатия
- анемия
- геморрагический синдром
- фиброзный остеит
- остеомаляция
- пептические язвы
- синдром мальабсорбции
- инфекционные болезни
- дисбактериоз
- гипогонадизм
- гинекомастия
- гиперкатаболизм
- гиперлипидемияч
- оксидативый стресс
- инсулинорезистентность