Схемы лечения атропином

Режимы применения антидотов

Реактиваторы холинэстеразы

Холинолитики

Антидоты

Два этапа ингибирования холинэстеразы

Механизм действия

Поступление через рану

Поступление через ЖКТ

Перкутанный путь поступления

1. На месте аппликации яда происходит фибрилляция мышц под кожей, характерно отсутствие субъективных ощущений.

2. Скрытый период длится от 40 минут до 2 часов.

3. Миоз может не наблюдаться.

4. Меньшая выраженность бронхоспазма и судорог.

1. Зараженная вода и пища вкусовых качеств не меняет.

2. Скрытый период 5-15 минут.

3. Спастические боли в животе, тошнота, рвота.

4. Меньше выражение бронхоспазма и судорог.

5. Анизокория (различный размер зрачков).

1. Рана цвет не меняет.

2. Фибрилляция мышц в ране и вокруг нее.

Поступление через слизистую глаз – анизокория

В основе ФОВ лежит избирательное торможение ими фермента ацетилхолинэстеразы (данный фермент гидролизует ацетилхолин).

1. обратимого торможения

2. необратимого торможения

ФОВ непосредственно действуют на холинорецепторы. Происходит интоксикация ацетилхолином.

1. Холинолитики (блокируют холинорецепторы). Наибольшим эффектом обладают м- и н-холинолитики центрального и периферического действия.

2. Реактиваторы холинэстеразы способны

a. отрывать от холинэстеразы участки ФОВ

b. разрушать комплекс рецептор-ФОВ

c. оказывать холинолитическое действие

d. гидролизовать ФОВ в тканевой жидкости

e. оказывать профилактику поражения ФОВ (за счет «прекрытия» холинэстеразы)

1. Табельный антидот м/с вооруженных сил – афин (будоксин). Шприц-тюбик с антидотом 1 мл. Максимум можно ввести 2 мл.

2. Антидот м/с гражданской обороны – таррен, атропин 0,1% 1 мл в ампулах.

1. 15% 1 мл дипероксин

2. 40% 3 мл изонитрозин

3. 10% 5 мл диэтиксин

Чем раньше введен антидот, тем лучше. Антидоты эффективны только на этапе обратимого торможения холинэстеразы.

При появлении первых симптомов военнослужащие самостоятельно вводят содержимое шприц-тюбика – интенсивная терапия. По силе действия 1 мл афина равен 20 мл атропина.

Легкая степень интоксикации

Внутримышечное введение 2-4 мл атропина, затем через 30 минут по 1-2 мл атропина. Общая доза – 20-25 мл. Вводить атропин следует до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления ФОВ и пока не появятся симптомы переатропинизации (мидриаз, сухость слизистых, тахикардия).

Средняя степень интоксикации

Внутримышечное или внутривенное введение 4-6 мл атропина, затем через каждые 10 минут 2-4 мл до снятия симптомов интоксикации и появления симптомов переатропинизации. Общая доза – 50 мл.

Тяжелая степень интоксикации

Внутривенное введение 6-8 мл, затем через каждые 8 минут 204 мл. Общая доза – 100 мл.

Позже необходима поддерживающая терапия: при легкой степени необходимо поддерживать легкое состояние переатропинизации, при средней степени данное состояние поддерживают 3 суток, при тяжелой – неделю.