Профилактика и лечение местных лучевых поражений.
В практике радиотерапии для снижения ранних местных лучевых повреждений кожи применяют аппликации 10%-ного водного раствора димексида (диметилсульфоксид) за 30 мин в месте предполагаемого облучения. Димексид связывает гидроксильные радикалы при радиолизе воды и снижает лучевое повреждение клеток кожи с ФУД = 1,1-1,2.
При загрязнении кожи радионуклидами как можно более ранняя обработка предотвращает ее лучевое поражение, проникновение радионуклидов внутрь и их депонирование в органах и тканях. Через час после загрязнения в глубоких слоях кожи радионуклидов больше, чем в эпидермисе. Радиоактивные вещества проникают в волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, трещины и ссадины. После рогового и блестящего слоев эпидермиса неповрежденной кожи остальные участки эпидермиса и дермы радионуклид проходит легко.
Наибольшая скорость проникновения – у йода и теллура, самая медленная – у стронция, бария и трансурановых элементов, промежуточное положение – у редкоземельных элементов. Проникшие в кожу радионуклиды могут задерживаться в ней или путем диффузии попадать в лимфатические и кровеносные сосуды и распространяться по всему организму.
|
|
Растворимые вещества быстрее проникают через влажную кожу, чем через сухую, их несколько задерживает жировое покрытие эпидермиса. Поэтому для дезактивации кожи не рекомендуется применять органические растворители (этиловый спирт, эфир, ксилол) и абразивы. Следует использовать мягкие губки, оптимальную температуру воды (30-32ºС), ограничивать время обработки несколькими минутами. Моющие средства должны разрушать связь радионуклидов с белками кожи, переводить плохо растворимые вещества в раствор (поверхностно-активные вещества, комплексоны, сорбенты, окислители, щелочи). Могут применяться специальные препараты ("Защита", паста 11б и др.)
Препарат " Защита " представляет собой смесь ионообменных смол и моющего средства, не токсичен, не вызывает раздражение кожи, может применяться многократно. 1 чайную ложку порошка смешивают с небольшим количеством воды, растирают в течение 1 мин на загрязненной поверхности кожи и затем смывают. Процедуру повторяют 2-3 раза.
В состав пасты 11б входит стиральный порошок "Лотос" – 20%, гексаметафосфат натрия – 10%, глина – 48%, молотая пемза – 14%, силикат натрия – 3%, карбонат аммония – 3%, карбоксиметилцеллюлоза – 2%. Применение как у предыдущего препарата.
Тщательное мытье открытых участков тела (руки, лицо, шея) теплой (но не горячей или холодной) водой с мылом или специальными препаратами позволяет удалить до 70-90% радионуклидов. При сильном загрязнении проводят повторное мытье, но не более 3 раз. Затем проводят общую обработку тела под душем с последующим радиометрическим контролем.
|
|
Раневые поверхности, ожоги кожи наиболее опасны для поступления радионуклидов в организм, и дезактивацию ран следует проводить как можно раньше. Через 30 мин после загрязнения раны йодом или цезием основная часть радионуклидов оказывается во внутренней среде организма.
В условиях угрозы загрязнения раны, если возможно, следует безотлагательно наложить жгут для прекращения венозного оттока от раны. Затем в течение 3-5 мин рану промывают струей воды или обрабатывают тампонами с физр-ром и 5%-ным р-ром пентацина. Глубокие раны обкалывают р-ром пентацина. На рану может быть наложена повязка с тампоном, смоченным гипертоническим р-ром хлористого натрия или сернокислого магния, для удаления радионуклидов. Поверхность термических ожогов кожи моют тампонами с 2-3%-ным р-ром мыла, а также р-рами пентацина или других комплексонов. В очаге поражения первая помощь завершается наложением стерильной повязки закрытой водонепроницаемым материалом для предупреждения вторичного загрязнения при эвакуации.