Флебит
Лимфангит
Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов. Острый лимфангит обычно бывает вторичным заболеванием, вызванным различными воспалительными очагами.
По локализации различают поверхностные и глубокие лимфангиты.
Клинически лимфангит делится на 2 формы: сетчатый и стволовый.
Для сетчатого характерна местная гиперемия в виде сетки, нити которой идут к регионарным лимфатическим узлам.
Стволовой имеет красные широкие полосы от входных ворот инфекции до увеличенного регионарного лимфатического узла. При развитии глубокого лимфангита часто на коже нет никаких изменений, кроме болезненного увеличенного малоподвижного регионарного лимфатического узла, выраженной интоксикации, изменения в общем анализе крови.
Лечение заключается в санации первичного очага, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, иммобилизации и возвышенном положении конечности. Лечение обычно проводится в хирургическом гнойно-септическом отделении стационара.
|
|
Флебит — воспаление вены. Развивается обычно как вторичная инфекция в результате любой другой хирургической инфекции близлежащих тканей и органов, инфицированной раны или неправильно выполненных внутривенных инфекций.
Пациенты отмечают боль по ходу поверхностной или глубокой вены. Пальпаторно поверхностная вена уплотнена и болезненна, изменения на коже незначительные. При глубоком процессе пациент отмечает боль при напряжении мышцы и движения; Общее состояние ухудшается редко. Лечение обычно консервативное: гепариновые мази, мазь Вишневского, согревающие компрессы. С целью профилактики образования тромбов проводят обследования крови {коагулограмму или исследование протромбинового индекса), назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови (фенилин, неодикумарин).
Тромбофлебит — острое воспаление стенки вены с образованием в просвете ее тромба.
Причина: повреждение сосудистой стенки (травма, инъекция), воспаление вены, замедление тока крови, осложнение родов, операции, инфекционные заболевания, (тиф, сепсис), повышение свертываемости крови.
По локализации:
- тромбофлебит поверхностных
- глубоких вен,
По клиническому течению — острый и хронический.
При поверхностном тромбофлебите характерно острое начало — интенсивные боли, гиперемия и отек по ходу вены, пальпация плотных болезненных тяжей и узлов под кожей, отек стопы, нарушение функции конечности, повышение температуры тела.
Тромбофлебит глубоких вен более тяжелое заболевание: появляются сильные боли в конечностях, отек всей конечности, интоксикация, повышение температуры тела до 400 С. Осложнением может быть тромбоэмболия любых сосудов, приводящая иногда к смерти пациента.
|
|
Лечение тромбофлебита проводят только в стационаре: антибиотики, сульфаниламиды, обезболивание, антикоагулянты под контролем протромбинового индекса, местно влажно-высыхающие повязки с антисептиками или мазевые повязки. При тромбоэмболии хирургическое лечение — тромбэктомия.
Уход за пациентом. Необходимо пациенту соблюдать строгий постельный режим. Конечность должна быть иммобилизированна и находиться в возвышенном положении. Массаж конечности и тепловые процедуры строго запрещены. При лечении антикоагулянтами ежедневный осмотр пациента на наличие симптомов кровотечения (осмотр слизистых, кожи, десен, цвет мочи и кала). При лечении гепарином исследование крови на протромбиновый индекс через каждые 6 часов, при введении препаратов кумаринового ряда — через 48 часов. Снижение протромбина ниже 50% может привести к кровотечению. Медицинская сестра должна знать, что лечение этими препаратами нельзя прекращать на высоких дозах, а постепенно снижать дозы в течение 4—5 дней. С пациентами проводится беседа о профилактике тромбофлебита: лечение хронических воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, занятия лечебной физкультурой, борьба с гиподинамией.