Лекция №8

Тема: Врачебная тайна.

Понятие «врачебная тайна» на сегодняшний день закреплено в законодательстве только в странах Европы. В Аргентине за нарушение врачебной тайны предусмотрено наказание – отстранение от должности либо лишение свободы до 2-х лет. Во Франции – уголовная ответственность. В России «основы законодательства РФ» содержат понятие о врачебной тайне.

Источником любой информации о состоянии здоровья является пациент, а носитель – медицинский работник. Учреждение, в котором хранится информация, является ЛПУ.

Медицинское вмешательство может носить любую направленность (реабилитационное, лечебное и др.).

Конституция РФ в статье 23-24 говорит: «Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, а также сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются».

Неприкосновенность личной жизни отражает:

1. Право на анонимность обследования.
2. Право на конфиденциальность информации, которая получается медицинским персоналом при общении с пациентом.
3. Право на тайну переписки.
4. Тайна телефонных переговоров и иных сообщений при нахождении на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения.

Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме случаев, предусмотренных иными законодательными актами.

Любое обследование пациента может проводиться анонимно. Однако есть перечень заболеваний, которые исключают анонимность обследования: обследование на туберкулез, венерические заболевания.

Существую принципы, когда принцип неприкосновенности может быть нарушен:

- те ситуации, когда сам пациент дает согласие;

- при осуществлении ухода и лечения за пациентом;

- при возникновении необходимости для установления окончательного диагноза (половые заболевания).

Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью; о состоянии здоровья гражданина; о диагнозе; иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного.

Не допускается разглашение сведений о больном лицами, которые были допущены к больному на этапе его обследования. Однако с согласия гражданина, либо его законного представителя, допускается передача сведений составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в случаях отражающих интересы самого больного). Также с согласия гражданина проводятся научные исследования, публикации в научной литературе, участие в учебном процессе.

Под врачебной тайной понимают не подлежащие огласке сведения не только о больном, но и о семейной и интимной жизни пациента, полученной от него самого, либо выявленной в процессе его обследования и лечения; при выполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Огласке не подлежат сведения о физических недостатках пациента, об особенностях организма в целом, о круге знакомств, об интересах, об особенностях психики, о вредных привычках и т.д.

Целью сохранения врачебной тайны является предотвращение случаев возможного причинения больному материального ущерба или морального вреда.

Носители врачебной тайны:

- врач любой специальности;

- консультанты;

- медицинский персонал: медицинская сестра;

- должностные лица в системе ЛПУ: главный врач, заведующий отделением, главная медицинская сестра;

Должностные лица – лица, на которые возложены организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции. На сегодняшний день сюда входит понятие – дежурный врач.

- работники ЛПУ, медицинские регистраторы, все технические работники, которые обслуживают компьютерную сеть;

- студенты медицинских ВУЗов, училищ, других ВУЗов, которые проходят практику в ЛПУ;

- справочное бюро.

С введением ОМС носителями врачебной тайны являются страховые агенты. Они ежемесячно получают сведения о всех медицинских манипуляциях с пациентом.

Разглашение врачебной тайны считается умышленным и неосторожным в случае придания огласке медицинским работником сведений без разрешения пациента, в результате чего сведения стали достоянием хотя бы одного лица или посторонних лиц.

За нарушение сохранности врачебной тайны, если таковое привело к причинению вреда здоровью пациента, может быть предъявлен гражданский иск по возмещению материальных и локальных убытков, а также меры дисциплинарного и административного характера (замечание, выговор, понижение или отстранение от должности). При тяжких последствиях могут быть уголовные меры наказания.

Статья №137 уголовного кодекса РФ: «Нарушение неприкосновенности частной жизни».

Законом предусмотрены случаи предоставления сведений составляющих медицинскую тайну без согласия гражданина:

1. В целях обследования и лечения гражданина не способного выразить свою волю из-за своего состояния (кома, психическое заболевание, ДТП).
2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора или суда в связи с проведенным расследованием или судебным разбирательством.
4. В случае оказания помощи лицам до 15 лет.
5. При наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен вследствие совершения противоправных действий.
6. По выраженному письменному согласию самого пациента.
7. В случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является необходимой.

Лечащий врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении пациента максимально соблюдали врачебную тайну.

Есть телесные повреждения, которые подлежат немедленной огласке не зависимо от согласия пациента:

1. Телесные повреждения, связанные с огнестрельными и колото-резанными ранениями, рублеными ранами, переломами, ушибами и сотрясениями головного мозга и обморожениями.

2. Все повреждения и отравления при совершении суицидальных попыток.

3. Все повреждения или отравления при действии едких ядов (кислоты, щелочи).

4. Ранения и травмы, полученные при взрывах, при неосторожном обращении с огнестрельным оружием и боеприпасами.

5. Травмы, полученные при ДТП, не зависимо от травм.

6. Телесные повреждения и травмы, полученные вследствие нарушения техники безопасности, полученные на производстве.

7. Любые телесные повреждения, которые подозрительны на насильственный характер их причинения.

Медицинская информация не должна предоставляться пациентам в случае:

- если она может нанести серьезный моральный вред пациенту, либо здоровью членов его семьи;

- когда эта информация касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению их неприкосновенности;

- если эта информация касается исключительно административных вопросов. Однако пациент в праве и должен поручить получение информации другому лицу.

Пациент вправе отказаться от получения любой информации о состоянии своего здоровья. Пациент пользуется правом на получение любой информации.