Диагностика ранних сроков беременности

Осмотр с использованием зеркал.

Перед исследованием наружные половые органы обследуемой обрабатывают раствором антисептика. Акушерка надевает стерильные перчатки, указательным и большим пальцами левой руки разводит большие и малые половые губы, осматривает вульву, слизистую оболочку входа во влагалище, наружное отвер­стие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддве­рия и промежность.

Для осмотра влагалища и шейки матки можно использовать створчатые и ложкообразные зеркала. Створчатое зеркало Куско вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, далее створки его раскрывают и фиксируют с помощью замка. Осматривают шейку матки, а при выведении зеркала - стенки влагалища. При использовании ложкообразных зеркал вначале вводят заднее зеркало и распола­гают его на задней стенке влагалища, слегка надавливают на промежность. Затем параллельно ему вводят подъемник и приподнимают переднюю стенку влагалища.

После извлечения зеркал приступают к влагалищному исследованию. Ука­зательным и большим пальцами левой руки раздвигают большие и малые поло­вые губы. Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и исследуют состояние мышц тазового дна, стенок и сводов влагалища, форму и консистенцию шейки матки, состояние наружного зева.

Затем приступают к двуручному исследованию. Пальцы, введенные во вла­галище, располагают в передней части свода влагалища. Пальцами левой руки приближают брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Сближая пальцы рук, определяют размеры матки, ее положение, форму, консистенцию. Затем пальцы исследующих рук перемещают от углов матки к боковым стенкам таза и исследуют маточные трубы и яичники. В конце исследования прощупывают внутреннюю поверхность костей таза и измеряют диагональную конъюгату.

Диагностика ранних сроков беременности основана на выявлении предполо­жительных и вероятных признаках ее.

К предположительным признакам бере­менности относятся: изменение аппетита; тошнота, рвота по утрам; изменение обонятельных ощущений; эмоциональная неустойчивость; пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

К вероятным признакам беременности относятся: прекращение менструа­ций; цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; изменение величи­ны, формы и консистенции матки; выделение молозива при надавливании на соски. Выявление вероятных признаков беременности проводится путем осмот­ра наружных половых органов, исследования при помощи зеркал, влагалищного и двуручного исследования женщины.

При влагалищном исследовании на наличие беременности указывают сле­дующие признаки: увеличение матки (8 недель - как гусиное яйцо, 12 недель -как мужской кулак); симптом размягчения матки в области перешейка (сим­птом Горвица-Гегара); уплотнение матки под влиянием механического раздра­жения (симптом Снегирева); асимметрия матки, которая обусловлена импланта­цией плодного яйца (признак Пискачека).

В целях ранней диагностики беременности используют различные методы исследования: гормональные (реакция сперматурии), иммунологические (реак­ция гемаглютинации), иммунохимические (проба с гравимуном), ультразвуко­вые, экспресс-тест.

Выводы:

Акушерка должна знать хорошо признаки беременности, диагностику, методы обследования беременных, чтобы своевременно определить осложнения беременности; направить беременную на дополнительные методы исследования, взять в группу риска. Направить на стационарное лечение, провести коррекцию осложнений.

Студент знать:

– Методику обследования беременной женщины

– Диагностику беременности в ранние сроки беременности

– Технику влагалищного и зеркального исследования