Ответы на ситуационные задачи к главе 11

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Общее охлаждение легкой степени (адинамическая форма). Отморожение кистей и стоп, дореактивный период.

Первая помощь. Разрезать и снять промокшую одежду и обувь. Пораженного (особенно кисти и стопы) укутать всеми доступными подручными средствами. Дать теплое питье. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. На кисти и стопы наложить теплоизолирующие повязки из подручных средств. Дать горячий сладкий чай. В проекции бедренных и плечевых сосудов, на область сердца и в эпигастральную область уложить теплые грелки (емкости с горячей водой). Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп пораженный относится к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

При состоятельности повязок на конечностях - они не снимаются. Пораженный помещается в теплое помещение. Продолжается внутривенное введение подогретого 5% раствора глюкозы 800,0; реополиглюкина - 400,0; 5% раствора аскорбиновой кислоты 10,0; 1% раствора никотиновой кислоты 1,0; 2% раствора димедрола 1,0; 2,4% раствора эуфиллина - 10,0. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в 1-ю очередь, приняв меры предотвращения охлаждения в пути.

Квалифицированная медицинская помощь. Пораженный направляется в палату интенсивной терапии для обожженных, где будет проводиться полный комплекс лечения общего охлаждения.

При сохранении признаков общего охлаждения проводится общее согревание в емкости (ванне) с теплой водой (40-42° С) в отделении специальной обработки в течение 0,5-1 часа. Кисти и стопы обрабатываются 70° спиртом, накладываются сухие ватно-марлевые повязки. Продолжается инфузионная терапия. При нарушении функции почек применяется форсированный диурез. Нельзя использовать для местного лечения красящие вещества или мази.

Эвакуация в 1-ю очередь в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).

Ответ на задачу № 1

Диагноз. Взрывная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Сдавление головного мозга внутричерепной гематомой. Перелом костей свода черепа. Подкожная гематома левой височной области. Травматическая кома.

Первая помощь. Вынести с поля боя. Очищение полости рта от рвотных масс. Эвакуация в стабилизированном положении на боку.

Доврачебная помощь. Санация полости рта, введение дыхательной трубки ТД-1. Срочная эвакуация лежа на носилках на боку.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет нуждаться в первой врачебной помощи в условиях сортировочной палатки. Производят санацию рта и носоглотки, вводится воздуховод, дыхательные аналептики (кордиамин).

Заполняют первичную медицинскую карточку.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в положении на боку (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помоши).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в срочной эвакуации на этап оказания специализированной хирургической помоши.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь