2014-02-09
975
В качестве психологической защиты развивается тенденция к исключению определенных видов информации, связанной с потерянным объектом. Защитное исключение порождает внутренний конфликт и чувство вины с частичным или полным отдалением от фигуры привязанности.
Как собственно источник стресса здесь рассматривается только фаза протеста (фаза 1) с ее постоянными неуспешными попытками восстановить утраченные отношения. Но и восстановление отношения привязанности с другими лицами часто скрывает повышенную чувствительность к будущим травмам подобного рода.
В качестве условий, способствующих закреплению болезненных реакций на потерю значимого объекта, рассматриваются паттерны семейных отношений, которые были в семье до потери значимого объекта и которые возникли после нее. Для взрослых пациентов важным предметом анализа также становится изучение обстоятельств жизни после потери.
Еще одной теорией, развившейся из идеи психосоматической специфичности Ф. Александера, стала концепция алекситимии. Алекситимия («нет слов для выражения чувств») является психологической характеристикой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство.
Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Человек не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телесных ощущениях, что только усиливает напряжение и приводит к соматическим нарушениям вследствие психофизиологической перегрузки. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.
Влияние стресса на здоровье
Схема структуры стрессового переживания, переработки стресса и влияющих на него смягчающих факторов
Наиболее общими для любого стресса являются три его стадии, описанные Селье.
1-я из них получила название стадии беспокойства, боевой тревоги и представляет собой как бы "встряску организма", призыв "к оружию, к мобилизации нейро-эндокринных механизмов, обеспечивающих значительное преобладание реакций, дающих энергию для борьбы или бегства. В этой стадии повышаются восходящие влияния ратикулярной формации мозга, активность лимбической системы больших полушарий и новой коры. Обычно это приводит к возбуждению симпато-адреналовой системы, которая, в свою очередь, может способствовать мобилизации другой: "гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников", в результате повышается секреция гормонов - АКТГ, адреналина, глюкокортикоидов.
Еще Селье описал характерную для гиперпродукции глюкокортикоидов триаду:
1) увеличение коры надпочечников и исчезновение секреторных гранул из ее клеток.
2) острую инволяцию (обратное развитие) тимуса и др. лимфоидных органов.
3) развитие кровоточащих язв в желудке.
2-я стадия стресса - стадия резистентности или адаптации - характеризуется восстановлением равновесия между ката - и анаболическими реакциями, т.е. распадом и синтезом. Это обеспечивается повышением секреции таких анаболических гормонов, как соматотропный гормон (гормон роста), инсулин. Устойчивость организма к действию стрессора при этом увеличивается, возрастает резистентность и к другим неблагоприятным воздействиям, улучшается общее самочувствие, растет уровень здоровья. Такое явление Селье назвал "эустрессом", т.е. "хорошим стрессом".
3-я стадия - называется стадией истощения, или "дистресса": она развивается при исчерпании адаптивных резервов. Исходом этой стадии может быть срыв адаптивных механизмов, развитие болезни или смерть.
Неблагоприятному влиянию стресса на здоровье могут способствовать:
a) безысходность или неопределенность ситуации, к которой трудно приспособиться (стихийные бедствия и войны, потеря близких людей);
b) высокая интенсивность или продолжительность стресс-реакции, завершающейся истощением адаптивных резервов;
c) личностные или биологические особенности, определяющие слабость антистрессорной защиты;
d) использование для защиты от стресса опасных для здоровья и жизни приемов.
Неблагоприятное влияние на здоровье человека присуще физическим и еще чаще психоэмоциональным стрессам.
К эмоциональным признакам хронического стресса относят:
· смены настроения,
· повышение тревожности и антипатию к людям,
· появление раздражительности, усталости и рассеянности.
К поведенческим проявлениям хронического стресса относят:
· появление нерешительности,
· нарушение сна,
· переедание или потеря аппетита,
· снижение качества работы и повышение числа невыходов,
· учащение несчастных случаев,
· более частые курение и прием алкоголя.
К соматическим признакам стресса относят:
· аритмии сердца и сердцебиение,
· боль и чувство сжатия грудной клетки,
· затрудненное дыхание,
· вздутие живота,
· боли в животе и понос,
· частые мочеиспускания,
· снижение полового влечения и импотенция,
· нарушение менструального цикла,
· покалывание в руках и ногах,
· боли в области головы, шеи, спины, поясницы,
· ощущение "комка" в горле,
· двоение в глазах,
· ухудшение зрения, кожные сыпи.
Эти явления, однако, чаще всего формируют картину неврозов.
Женщины, обычно, легче мужчин переживают острые стрессы; они адаптируются к стрессорным факторам более экономно физиологически, но при этом испытывают больший психический дискомфорт, чем мужчины.
Женщины чаще мужчин страдают неврозами. Имеют значение и некоторые приобретаемые свойства личности.
Личностный "тип А", характеризующийся в 3-7 раз большей склонностью к стрессам и развитию в связи с этим ИБС по сравнению с параметрами "типа Б".
Людей типа А характеризуют высокий жизненный темп, соревновательность, настойчивое желание признания у окружающих, агрессивность, лидерские качества.
Люди делятся на экстерналов и интерналов.
Экстерналы характеризуются уходом от трудных ситуаций, обвинением в своих трудностях других людей или "рока", низкой мотивацией достижений, стремлением подчиняться другим людям.
Интерналы же предпочитают конструктивные стратегии совладения с трудностями, стараясь видеть их источник в себе. Интерналы уверены в своих силах, отличаются высокой ответственностью и стрессоустойчивостью. Любое событие они рассматривают как стимул для развития собственных возможностей. Такой тип формируется еще в детстве при двух условиях:
а) наличии объекта подражания;
б) предоставлении родителями самостоятельности в решениях жизненных проблем.
Тип адекватной стратегии в стрессорных ситуациях определяется, очевидно, силой, подвижностью, уравновешенностью нервных процессов и другими свойствами организма.
Психологические и поведенческие проявления стрессовой ситуации
Стрессовые ситуации вызывают эмоциональные реакции — от легкого возбуждения (если событие требует известного напряжения, но с ним можно справиться) до обычных эмоций тревожности, гнева, уныния и депрессии
(табл.).
Если стрессовая ситуация не прекращается, эмоции могут сменять одна другую в зависимости от успешности попыток преодолеть эту ситуацию.
Таблица «Общие реакции на стресс»
| Психологические и поведенческие реакции Тревожность Гнев и агрессия Апатия и депрессия Когнитивные нарушения Физиологические реакции Повышение скорости метаболизма Учащение сердцебиения Расширение зрачков Повышение кровяного давления Учащение дыхания Мышечное напряжение Выделение эндорфинов и АКТГ Выделение повышенного количества сахара из печени |
Тревожность
Наиболее обычной реакцией на стрессор является тревожность. Это неприятное переживание, обозначаемое такими словами, как «беспокойство», «опасение», «напряжение» и «страх», и ощущаемое время от времени в разной степени.
У людей, переживших события, которые вызывают у человека страдания сверх нормального уровня (например, стихийные бедствия, изнасилование, похищение), иногда развивается ряд связанных с тревожностью симптомов, известных как посттравматические стрессовые нарушения.
К его основным симптомам относятся: а) холодное безразличие по отношению к миру с отсутствием интереса к привычной деятельности и чувством отчуждения от других; б) периодическое оживление травмы в воспоминаниях и снах; в) нарушения сна, трудность сосредоточения и повышенное нервное напряжение. Некоторые также чувствуют вину за то, что они выжили, а другие нет.
