Клиническая картина. Тема: Сестринский процесс при гастритах

Патогенез.

Этиология

Тема: Сестринский процесс при гастритах.

Лекция № 2

Острый гастрит – острое диффузное или локальное воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиологические факторы условно делятся на экзогенные и эндогенные факторы.

Экзогенные факторы.

1. Употребление недоброкачественной пищи, инфицированной сальмонеллами, стафилококками и другими бактериями.

2. Употребление острой пищи.

3. Воздействие на слизистую оболочку термических факторов (горячая или холодная пища).

4. Воздействие на слизистую оболочку химических факторов (алкоголь, лекарственные препараты: антибиотики, НПВС и др.).

5. Механические факторы.

Эндогенные факторы:

1. Инфекционные заболевания (грипп, корь, дифтерия).

2. Острая почечная недостаточность.

3. Острая печеночная недостаточность.

4. Термические, лучевые, химические ожоги.

Экзогенные факторы повреждают слизистую оболочку непосредственно.

Механизм болезнетворного действия эндогенных факторов обусловлен интоксикацией, гипоксией, метаболическими сдвигами в организме. В повреждении слизистой оболочки желудка важную роль играет нарушение кровоснабжения на фоне повышенной сосудистой проницаемости. Под воздействием этиологических факторов разрушается слизистый барьер, нарушается резистентность, угнетаются регенерационные процессы.

При пищевых отравлениях или инфекционных заболеваниях спустя несколько часов (реже 1-2 суток) после пищевой погрешности возникают чувство давления и тяжести в эпигастрии, слюнотечение, неприятный вкус во рту, слабость, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, вначале остатками пищи, а затем жидкостью с примесью слизи и желчи (возможно примесь крови). При пищевых токсикоинфекциях возникает понос. Развивается обезвоживание и гипохлоремия (судороги икроножных мышц, бледность кожи, холодный пот, у пожилых – коллапс). Гастриты инфекционной природы могут сопровождаться повышением температуры.

При остром коррозийном, возникающем при проглатывании уксусной эссенции, азотной кислоты, в том числе при суицидальных попытках, поражается полость рта, глотки, пищевода, желудка. Может быть отек, в тяжелых случаях некроз тканей. Пациенты жалуются на боли в эпигастральной области, болезненное глотание, рвоту, в тяжелых случаях с примесью крови. Осложнения при коррозийном гастрите: болевой шок, кровотечение, перитонит, пневмония.

Редко встречается флегмонозный гастрит – это гнойное бактериальное поражение стенки желудка (стрептококки, реже стафилококки).

Патологический процесс локализуется под слизистой оболочкой и приобретает форму абсцесса или флегмоны. Начинается остро, с появления лихорадки, озноба, болей в эпигастрии, тошноты, рвоты. Живот болезненный в эпигастрии, могут признаки раздражения брюшины. Отличается высокой летальностью. Пациентам показано хирургическое лечение.