Понятие о смерти и процессе умирания

Мертвые не молчат. Надо только уметь правильно истолковать следы, которые они после себя оставляют.

РАЗРУШЕНИЕ ТРУПОВ ЖИВОТНЫМИ И НАСЕКОМЫМИ.

ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В ТКАНЯХ МЕРТВОГО ТЕЛА.

ПОНЯТИЕ О СМЕРТИ И ПРОЦЕССЕ УМИРАНИЯ.

Учение о смерти и трупных явлениях.

Лекция 2.

Для оперативно-розыскной и следственной практики наиболее важным вопросом в ходе первоначальных следственных действий (при осмотре трупа на месте происшествия, при первичном исследовании трупа) является определение причины и давность наступления смерти.

Пока смерти нет, ее нечего бояться. Когда она наступила, ее уже нечего бояться.

Смерть - неизбежный, необходимый и необратимый исход жизни. В общебиологическом смысле смерть означает прекращение обмена веществ, что всегда влечет за собой разрушение белка - носителя жизни. В философском смысле смерть представляет собой отрицание жизни. Учение о смерти называется ТАНАТОЛОГИЕЙ (от греч. Tanatos - бог смерти). Наступлению смерти предшествует постепенное прекращение деятельности органов и систем организма человека.

Смерть наступает тогда, когда становится невозможным дальнейшее продолжение важнейших жизненных функций - дыхания, кровообращения, деятельности центральной нервной системы, т.е. прекращение обмена веществ как главного процесса жизни. Следовательно, есть обмен веществ - есть жизнь, нет обмена веществ - нет жизни.

Смерть - это полное прекращение всех жизненных функций организма и вследствие этого - гибель индивидуума как обособленной живой системы, сопровождающаяся разложением белков, являющихся основным материальным субстратом жизни.

Ещё сто лет назад о смерти объявляли священники, а не врачи. С развитием медицины стало ясно, что смерть – это не событие, а процесс, процесс умирания. Сначала причиной смерти считалась остановка сердца, ныне – смерть головного мозга. Если он мертв, то человек – на том свете.

После наступления смерти некоторые ткани и органы определенное время сохраняют способность функционировать, используя резервные (внутриклеточные) механизмы жизнеобеспечения: продолжается рост волос и ногтей, а также сохраняется жизнеспособность некоторых тканей и органов. Кора головного мозга сохраняет жизнеспособность на протяжении 5 - 6 минут, иногда несколько дольше (например, при низкой температуре окружающей среды этот промежуток времени может доходить до 15 - 20 минут), после чего в ней наступают необратимые изменения. У некоторых тканей организма жизнеспособность сохраняется дольше, чем у коры головного мозга. К примеру, костный мозг может сохранить способность восстановить нормальную деятельность на протяжении 3 - 4 часов после смерти организма в целом, а кожа, костная ткань и сухожилия - до 20 часов. Сохраняется активность сперматозоидов. Данный уникальный феномен кратковременного посмертного сохранения тканями организма своих некоторых физиологических свойств является основанием для посмертной заготовки крови, кожи, роговиц глаза, костной ткани, отдельных внутренних органов с целью последующей их пересадке нуждающемуся живому человеку. Смерть наступает, когда попытки сохранить жизнь остаются безуспешными и предполагавшаяся обреченность становится реальностью. Смерть как исход жизни и признаки, отражающие неизбежность ее наступления - разные понятия. Следовательно, и определяют их разные критерии".

Умирание - это сложный процесс перехода от жизни к смерти, состоящий из нескольких последовательно сменяющихся друг друга стадий.

1. ПРЕДАГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ - характеризующееся глубоким нарушением деятельности центральной нервной системы в виде заторможенности (спутанности) сознания, низким артериальным давлением, слабым и частым пульсом, одышкой, бледностью, а иногда и "мраморностью" кожных покровов. Такое состояние может длиться достаточно долго, например, при оказании медицинской помощи в условиях стационара.

2. ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПАУЗА - регистрируется редко, проявляясь в виде внезапной остановки дыхания, длящейся от нескольких секунд до 2-4 минут, сознание отсутствует, и трудно определить границу перехода в следующую за ней стадию - агонию. Нередко терминальная пауза отсутствует.

3. АГОНИЯ - стадия умирания, когда еще сохранены и проявляются главные функции организма в целом - дыхание, кровообращение при отсутствующем сознании. Наблюдается незначительная активизации жизненных функций: отмечается некоторое повышение артериального давления, пульс учащается. Но в связи с общим нарушением функций организма, обмен веществ снижается, а нарастающая гипоксия (кислородное голодание) приводит к остановке дыхания и кровообращения. При значительных повреждениях агональный период может отсутствовать или продолжаться недолго. Смерть наступает быстро, в течение секунд или минут, без агонии (острая смерть). При некоторых видах и механизмах смерти агония может продолжаться несколько часов.

4. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - продолжительностью 5 - 8 минут, наступает остановка сердца и дыхания. Сознание, рефлексы и активные движения также отсутствуют. В течение определенного, хотя и очень короткого промежутка времени после остановки сердца и дыхания, клетки тела сохраняют свою жизнеспособность. Поэтому клиническая смерть является состоянием в принципе обратимым. Срочно принятыми мерами реанимации (оживления) человека можно вернуть к жизни (при условии, что в организме нет тяжелых повреждений или болезненных изменений).

5. При БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ наступают необратимые изменения функций центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.

Это - конечная стадия умирания и с этого момента начинают развиваться посмертные изменения тела человека, которые обуславливаются прекращением функций организма, как биологической системы.