Родами называется акт изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности вне материнского организма.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.
В физиологических условиях роды наступают в среднем на 280-й день беременности, считая началом её седьмой день после последней менструации.
Роды являются сложным физиологическим процессом, возникающим в результате взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и состоящем в изгнании жизнеспособного плода и элементов плодного яйца.
возникает родовая деятельность
Роды редко наступают для беременной неожиданно, в большинстве случаев этому предшествует ряд симптомов предвестников родов.
1. Повышена возбудимость матки, появляются нерегулярные её сокращения, сопровождающиеся болями. Это так называемые «ложные» схватки. Они являются выражением способности матки к самопроизвольным сокращениям. Возникают обычно в отдельных участках мускулатуры матки и распространяются перистальтически на всю матку. «Ложные» схватки наступают после усиленных движений, физических напряжений и пр. Общий тонус матки при этом заметно не повышен.
|
|
Сокращения матки могут возникнуть спонтанно, беременная при этом ощущает давление и чувство тяжести внизу живота. Подобные схватки увеличивают внутриматочное давление и напряжение плодного пузыря. Они не способствуют открытию шейки матки, т.е. не выполняют никакой работы, поэтому и называются «ложными».
2. Эстрогенный гормон способствует «созреванию» шейки матки. Выполняя всю беременность роль запора, шейка к концу её становится более эластичной, размягчённой, растяжимой. Вследствие этого головка плода опускается, прижимается ко входу в таз, дно матки несколько опускается и высота стояния дна матки уменьшается, что облегчает дыхание женщине. Беременная говорит, что у неё «опустился» живот.
3. Расслабленная шейка матки уже не удерживает слизь, выделяемую железами цервикального канала и слизисто-серозные выделения из половых органов обращают на себя внимание беременных.
4. У значительной части беременных незадолго до родов отмечается ослабление движений плода. Меняются пространственные взаимоотношения в полости матки. Околоплодные воды уменьшаются в количественном отношении, что способствует уменьшению двигательной активности плода.
5. Часто появляется чувство давления на мочевой пузырь. Отмечаются более частые мочеиспускания даже в ночное время. Чувство давления на прямую кишку.
6.Снижается масса тела беременной: прекращение роста плода и плаценты и даже обратное всасывание околоплодных вод.
|
|
7.Меняется нервно-рефлекторная возбудимость: у одних появляется раздражительность, у других – апатия, сонливость.
Прелиминарный период
Далее наступают подготовительные схватки – относительно активные, но ещё нерегулярные. Они способствуют сглаживанию шейки матки и очень медленному раскрытию маточного зева. Этот период называют прелиминарным - роды без прогресса.
Длится этот период 2 – 6 часов. Он характеризуется общим повышением тонуса матки. Предлежащая часть слабо прижимается ко входу в таз или баллотирует, т.е. остаётся почти без продвижения.
Прелиминарный период отличается от родовых схваток тем, что нет нарастания родовой деятельности, схватки остаются продолжительное время на одном уровне по силе, частоте и продолжительности, а по истечении нескольких часов слабеют и даже на некоторое время могут прекратиться.
Нет динамики в родах: не раскрывается шейка матки, нет динамики продвижения плода по родовому каналу.
Но чаще всего схватки прелиминарного периода переходят в энергичную родовую деятельность.
Если прелиминарный период длится больше 6 часов, он называется патологическим прелиминарным периодом. В этом случае требуется лечение.