2014-02-12
827
ЛЕКЦИЯ
Продолжительность родов.
Механизм гемостаза. Оценка кровопотери.
Роды всегда сопровождаются потерей определённого количества крови. Обнажённая плацентарная поверхность с разорванными сосудами является причиной этого кровотечения.
Сразу после рождения последа мышца матки начинает сокращаться (последовые схватки). Сокращаясь, мышечные пучки сжимают стенки сосудов как лигатурами с одновременным выдавливанием тромбопластин, что способствует образованию тромбов и остановке кровотечения.
При нормальном течении беременности общая кровопотеря не превышает 100 - 300 мл.
Оценку кровопотери проводят по следующим критериям:
- физиологическая - 0,2 - 0,3% от веса тела родильницы;
- допустимая (пограничная) - 0,5% от веса тела;
- патологическая компенсированная - 0,5 – 1%;
- патологическая декомпенсированная - свыше 1%.
Третий период родов длится до 30 минут, но чаще 10 -15 минут
Продолжительность родов зависит от различных обстоятельств. Наибольшее значение имеют следующие:
|
|
|
1. возраст матери (до 20 лет, старше 28 лет);
2. особенности строения костей таза;
3. особенности состояния мягких родовых путей;
4. размеры плода;
5. характер предлежащей части;
6. особенности вставления головки;
7. интенсивность изгоняющих сил;
8. способы ведения родов;
9. соблюдение гигиенического режима при беременности;
10. длительность безводного периода;
11. психологический настрой беременной на роды;
12. методы обезболивания и многие другие.
Вопросы для самоконтроля.
- Что такое роды?
- Симптомы предвестников родов.
- Родовые изгоняющие силы.
- Что составляет родовой канал?
- Чем характеризуется прелиминарный период?
- Сколько периодов в родах?
- Название и продолжительность первого периода родов.
- Какая родовая деятельность считается хорошей?
9. Динамика раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей.
- Продолжительность первого периода родов.
- Варианты излития околоплодных вод по времени их излития.
- Что такое пояс соприкосновения?
- Какие воды называются передними и задними?
- Что такое биомеханизм родов?
- Что происходит во втором периоде родов?
- Что такое «врезывание» и «прорезывание» головки?
- Что такое конфигурация головки?
- Что такое родовая опухоль?
- Что такое кефалогематома?
- Третий период родов. Способы отделения плаценты от стенки матки.
- Критерии оценки кровопотери.
- Отчего зависит продолжительность родов?
Областное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
Елецкий медицинский колледж
ТЕМА: «Клиническое течение нормальных родов».
Литература:
4. Учебник «Акушерство» В.И.Бодяжина, Феникс, 2003г. стр.156 -181.
|
|
|
5. Учебник «Акушерство» В.И.Дуда, Минск, 2002г. стр. 142-163.
6. Учебник «Акушерство и гинекология» И.К.Славянова,
Феникс, 2007г. стр. 110 – 141.
8. Понятие о родах.
9. Предвестники родов.
10. Прелиминарный период.
11. Родовые изгоняющие силы.
12. Периоды родов:
1) Первый период родов - сглаживание и раскрытие шейки матки:
· Сглаживание и раскрытие шейки матки.
· Формирование пояса соприкосновения.
· Излитие околоплодных вод.
· Нормальный биомеханизм родов.
· Родовая опухоль.
· Кефалогематома.
· Конфигурация головки.
2) Второй период родов - изгнание плода:
· Врезывание головки.
· Прорезывание головки.
· Рождение плечевого пояса.
3) Третий период родов – последовый период:
· Механизм отделения плаценты от стенки матки.
· Механизм гемостаза.
13. Критерии оценки кровопотери в родах.
14. Продолжительность родов и от чего зависит длительность течения родового акта.
