2014-02-12
802
Родовые изгоняющие силы включают:
- Схватки - периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки.
- Потуги - присоединяющиеся к схваткам ритмичные сокращения брюшного пресса.
Схватки. Волнообразные сокращения гладкой мускулатуры матки являются главной родовой изгоняющей силой. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки - р а с к р ы в а ю щ и е с х в а т к и.
Схватки способствуют изгнанию плода – и з г о н я ю щ и е с х в а т к и.
Схватки, способствующие отделению плаценты от стенки матки и изгнанию последа - п о с л е д о в ы е с х в а т к и.
Ритмические сокращения матки наблюдаются и некоторое время после родов - п о с л е р о д о в ы е с х в а т к и.
Схватки возникают непроизвольно, роженица не может управлять ими
по своему желанию. Они наступают периодически через определённый промежуток времени. Промежутки между схватками называются паузами.
Сокращения матки обычно бывают болезненными, но степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широких пределах (зависит от порога болевой чувствительности).
|
|
|
Сокращения матки начинаются в области дна и быстро захватывают всю мускулатуру матки до нижнего сегмента. Полагают, что в правом углу матки имеется очаг возбуждения «водитель ритма». Отсюда волна сокращения распространяется в нисходящем направлении - тройной нисходящий градиент. Каждая схватка развивается в определённой последовательности:
Сокращения матки постепенно нарастают, достигают наивысшей степени, затем происходит расслабление мускулатуры, переходящее в паузу. При исследовании рукой легко улавливается, как матка уплотняется, становится твёрдой, а потом постепенно расслабляется.
В начале родов каждая схватка продолжается 10 -15 секунд, далее – 50 -60 секунд и к концу родов – 60 – 80 секунд.
Паузы между схватками в начале родов длятся 10 – 15 минут, затем укорачиваются; к концу периода изгнания длятся 2-3 минуты.
Хорошей считается родовая деятельность, когда схватки повторяются через 3 - 4 минуты по 50 - 60 секунд. Такие схватки способны выполнить работу: раскрыть шейку матки и двигать плод по родовому каналу.
Потуги. Это второй компонент родовых изгоняющих сил - сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки, параметральной клетчатке и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может до известной степени регулировать их (усиливать потугу или тормозить её). Потуги играют роль только в периоде изгнания и в последовом периоде. Во время потуги повышается внутрибрюшное давление. Одновременно схватка повышает внутриматочное давление, что способствует тому, что содержимое матки устремляется в сторону наименьшего сопротивления, т.е. малого таза.
