Астма и ХОБЛ
Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией
При проведении спирометрии выделяют следующие показатели:
- Жизненная Емкость Легких (ЖЕЛ) - (FVC)
- Объем Форсированного Выдоха за одну секунду (ОФВ1) - (FEV1)
- Подсчитывается отношение ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/FVC).
Результаты спирометрии выражаются в процентах от должных значений, рассчитываемых по специальным таблицам в зависимости от пола, возраста, роста
Бронхиальная астма | ХОБЛ | |
Факторы риска | Воздействие сенсибилизирующих агентов(бытовые, пыльцевые, лекарственные и т.п.) | Табакокурение Воздействие профессиональных вредностей Атмосферное и домашнее загрязнение воздуха |
Наследственная предрасположенность | Генетически детерминировано | Редко наследуется |
Внелегочные проявления аллергии (риниты, дерматиты) | Характерны | Не характерны |
Возраст начала заболевания | Может начаться в любом периоде жизни (чаще в детские и молодые годы) | Болезнь второй половины жизни (как правило – в возрасте старше 40 лет) |
Характер течения заболевания | Волнообразность течения (отсутствие прогрессирования при адекватной терапии и/или при неосложненных формах заболевания) | Медленное, неуклонно прогрессирующее течение с нарастанием респираторных симптомов |
Кашель | Приступообразный (чаще ночью, днем – после контакта с аллергеном, редко с мокротой) | Постоянный, усиливается по утрам, сопровождается выделением мокроты) |
Одышка | Прекращается спонтанно или под влиянием терапии, выраженность ее изменчива | Не исчезает, возникнув - постепенно нарастает |
Бронхиальная обструкция | Обратима (самостоятельно или под воздействием лечения) | От обратимой не полностью до полностью необратимой |
Суточная вариабельность ПСВ | > 15% | < 15% |
Rо- картина | Нормальная | Выраженность эмфиземы |
Поражение эпителия | Слущивание | Метаплазия |
Состояние базальной мембраны | Утолщена | Не изменена |
Состояние легочной паренхимы | Паренхима интактна | Выражено поражение паренхимы, ее деструкция |
Терапия ХОБЛ
Цели лечения
Основная – предупреждение прогрессирования заболевания
Краткосрочные цели
Ø Облегчение симптомов
Ø Улучшение переносимости физической нагрузки
Ø Улучшение качества жизни
Долгосрочные цели
Ø Предотвращение и лечение осложнений
Ø Предотвращение и лечение обострений
Ø Снижение смертности
Четыре компонента ведения ХОБЛ (GOLD, 2006)
- Оценка и мониторинг заболевания
- Уменьшение факторов риска
- Лечение стабильной ХОБЛ (вне обострений)
• Обучение пациента
• Медикаментозное лечение
• Немедикаментозное лечение
- Ведение обострений ХОБЛ