Синдром бронхоспазма

Синдром полного обтурационного ателектаза

Синдром полости в легком

n Причины: ТБС, абсцесс, распад опухоли.

n Жалобы: Кашель, мокрота выделяется на здоровом боку утром, одышка, кровохарканье

n Осмотр: Отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания

n Пальпация: Голосовое дрожание усилено над полостью, резистентность в норме.

n Перкуссия: Тимпанический над пустой полостью, металлический, «шум треснувшего горшка»

n Аускультация: Патологическое бронхиальное дыхание. Амфорическое дыхание, если крупная полость соединена с узким бронхом. Иногда крупно и среднепузырчатые хрипы. Бронхофония усилена.

n Общий анализ крови при абсцессе: высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда да миелоцитов, значительно ускоренная СОЭ.

n Характер мокроты: При вскрытии абсцесса выделяться гнойная зелёная мокрота, которая быстро становится буро – грязного цвета, зловонной, до 0,5 – 1 литра в сутки. Мокрота отходит "полным ртом". При стоянии эта мокрота разделяется на 2 – 3 слоя – слизистый, серозный и гнойный (соджержит огромное количество лейкоцитов, эритроцитов, кристаллы холестерина и жирных кислот, эластические волокна и так называемые жировые шары Дитриха - жироперерождённый лёгочный эпителий.

n Рентгенологически после опорожнения полости определяется полость в лёгочной ткани с характерным уровнем жидкости, меняющемся в зависимости от положения тела больного.

n Причины: Опухоли, инородное тело бронха

n Жалобы: Кашель сухой, лающий, одышка, иногда повышение температуры

n Осмотр: Асимметрия: спадение больной половины и расширение здоровой. Отсутствие дыхательных движений, акроцианоз.

n Пальпация: Голосовое дрожание резко ослаблено или не определяется. Резистентность резко снижена.

n Перкуссия: Значительно притупленный или тупой перкуторный звук.

n Аускультация: «Могильная тишина», нет ни бронхиального, ни везикулярного дыхания.

n Общий анализ крови: Картина основного заболевания, возможна анемия.

n Мокрота: Скудная, при опухоли легких – возможно кровохарканье в анамнезе.

n Рентгенологически: Снижение прозрачности легочной ткани или интенсивное затемнение участка легочной ткани.

n Причины: Бронхиальная астма, бронхиты.

n Жалобы: Экспираторная одышка (удлиненный выдох), приступы удушья. Осмотр: Вынужденное положение, холодный пот, акроцианоз, набухание шейных вен, небольшая пауза между вдохом и выдохом, межреберные промежутки расширены.

n Пальпация: Голосовое дрожание ослаблено, резистентность снижена.

n Перкуссия: Коробочный звук, нижняя граница смещена вниз, подвижность ограничена.

n Аускультация: Везикулярное дыхание, масса сухих, свистящих хрипов (мелкие), жужжащие, басовые (средные или крупные бронхи).

n Общий анализ крови при бронхиальной астме: во время приступа удушья отмечается умеренный лимфоцитоз и эозинофилия.

n Характер мокроты: Густая, стекловидная, трудноотделяемая. Микроскопия окрашенного препарата мокроты выявляет большое количество эозинофилов. При исследовании нативного, не окрашенного препарата мокроты выявляется спирали Куршмана (закрученная белково – слизистая нить), хорошо видимую невооружённым глазом, кристаллы Шарко – Лейдена - бесцветные октаэдры из белковых продуктов, высвобождающихся при распаде эозинофилов. Поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов, причём больше их в несвежей мокроте.

n Рентгенологически - во время приступа бронхиальной астмы определяется повышенная воздушность лёгочной ткани, опущение диафрагмы и резкое ограничение её подвижности.