1. Хроническая железодефицитная анемия, гипохромная, гипорегенираторная средней степени тяжести.
Фон: хронический геморрой, рецидивирующее кишечное кровотечение.
2. Мегалобластная анемия, тяжелое течение.
Фон: Рак желудка Состояние после тотальной гастроэктомии.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении
УТВЕРЖДАЮ Президент Российского общества патологоанатомов, директор ГУ НИИ морфологии человека РАМН, чл.-корр. РАМН, профессор Л.В.Кактурский «___»____________2006 г. ________________ | УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, чл.-корр. РАМН, профессор Р.У.Хабриев «___»____________2006 г. ________________ |
ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Часть 1.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов.
|
|
Москва 2006
М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения. Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М.: 2006. – С.
Рецензент: член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Л.Перов,
профессор А.П.Милованов.
Аннотация. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг, а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Представлен стандарт правил формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти в соответствии требованиями МКБ-10 и нормативными документами органов здравоохранения.
Часть 1 стандарта посвящена общим правилам формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их кодирования, сопоставления (сличения), оформления медицинского свидетельства о смерти.
Стандарт предназначен для врачей всех специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для использования в работе клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации
ОГЛАВЛЕНИЕ
Краткий словарь терминов | |
Введение | |
1. Правила формулировки и кодирования заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов | |
2.Правила оформления заключения о причине смерти (врачом-патологоанатомом) и медицинского свидетельства о смерти | |
3.Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов | |
Приложение 1. Бланк медицинского свидетельства о смерти (форма № 106/у-98) | |
Приложение 2. Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти | |
Приложение 3. Приказы, инструкции, рекомендации, руководства и учебные пособия |
|
|