Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций

Оценка степени тяжести СЭИ строится на клинических и лабо­раторных данных. Последние включают в себя следующие группы исследований (Н. А. Беляков, М. Я. Малахова, 1994).

1 Гематологические:

НСТ-тест (отражает активацию пероксидазных систем нейтрофилов);

лизосомально-катионный тест (определение катионных бел­ков гранулоцитов);

дегенеративные изменения лейкоцитов (токсигенная зерни­стость, включения Князькова-Деле, зерна Амато, гиперсег­ментация ядер и др.);

угнетение миграции и спонтанный лизис лейкоцитов;

гемолитическая устойчивость эритроцитов;

способность к транспорту веществ низкой и средней молеку­лярной массы (ВНСММ).

2. Биохимические и биофизические:

• вещества средней молекулярной массы (ВСММ) в биологи­ческих жидкостях и олигопептические фракции (ОП);

• компоненты перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС);

• хемилюминесценция биологических жидкостей и гомогенатов;

• электронный парамагнитный резонанс (ЭПР); ядерно-маг­нитный резонанс (ЯМР);

• предельные углеводороды в выдыхаемом воздухе;

• компоненты медиаторов воспаления (биогенные амины, калликреин-кининовая система, некоторые классы простагландинов (ПГ) и др.;

• метаболиты, характеризующие виды обмена и функции жиз­ненно важных органов.

3. Микробиологические и иммунологические:

• бактериальные токсины (лимулюс-тест — определение бак­териальных липополисахаридов (Л ПС), иммунологические ме­тоды выявления бактериальных антигенов);

• динамика микрофлоры ротовой полости, зева и кожи;

• определение компонентов комплемента;

• интегральная оценка выраженности иммуносупрессии;

4. Расчетные критерии:

• лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ);

• клинические и лабораторные индексы (Марчука, Шугаева, Габриэлян, Малаховой, Гринева и др.).

5. Биологическое тестирование

В течение последних лет общепризнанным биохимическим мар­кером наличия и оценки степени тяжести СЭИ является определение средних молекул (Н. И. Габриэлян и соавт., 1981, 1983; В. К. Гостищев и соавт., 1992).

В настоящее время сформировано понятие о био­химическом «субстрате» как мере метаболического ответа организма на агрессивный фактор.

Это вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) и олигопептиды (ОП) (М. Я. Малахова, 1994, 1995).