Cтадия (стадия асфиксии)

Сознание отсутствует. Зрачки расширены. Судороги. Наблюдаются лишь отдельные дыхательные движения. Разлитой интенсивный цианоз. Пульс нитевидный, преобладает брадикардия с постепенной остановкой сердца. Непосредственной причиной смерти чаще является не полная обструкция дыхательных путей, а отек - набухание мозга с развитием комы и вклиниванием ствола мозга в большое затылочное отверстие.

Л ечение: Переходят на ИВЛ с помощью продленной назотрахеальной или оротрахеальной интубацией и продолжают интенсивную терапию.

Асфиксический криз

Полное прекращение движения воздуха развивается при тяжелой форме течения ОРЗ, когда воспалительный процесс захватывают все трахеобронхиальное дерево с развитием острого стенозирующего ларинготрахеобронхита. Значительное набухание слизистой оболочки в сочетании с гиперсекрецией мокроты, нарушением дренажных функций и скоплением вязкой мокроты резко увеличивает сопротивление дыханию. К этому обычно присоединяется бронхоспазм.

Обтурация бронхов приводит к ателектазам отдельных участков легких. Данный вид ОДН чаще наблюдается при гриппе и протекает с резко выраженной одышкой. ЧДД проходит до 40 и более в минуту. ОДН сочетается с диффузным цианозом. Наблюдается мучительный кашель, с трудно отделяемой вязкой мокротой, иногда приступообразный с переходом в асфиксический криз.

При некоторых инфекционных болезнях, (нейроинфекции), стеноз гортани и трахеи вызван судорогами мышц. Судорожный приступ может привести к асфиксическому кризу - полному закрытию голосовой щели, остановкой дыхания и наступлением смерти. Тяжелый асфиксический криз может наблюдаться при бешенстве, когда отмечается трудный свистящий вдох (стридор), с напряжением всех вспомогательных дыхательных мышц и судорожным сокращением диафрагмы.

Выраженный ларингоспазм с развитием асфиксического криза может развиться при коклюше, и при длительном апноэ может наступить смерть.

Лечение:

Противосудорожная терапия - Аминазин 2,0 + Промедол 1,0 мл + Димедрол 2,0 + Скополамин 1,0

Лечение апноэ - очищают дыхательные пути от слизи, фиксируют язык, обеспечивают доступ свежего воздуха, похлопывают по щекам, вводят гормоны и переходят на ИВЛ.