2015-01-21
382
Развивается при уменьшении кровотока по легочным капиллярам, что приводит к нарушению капиллярного кровотока в альвеолах. Появляются функционально мертвые участки легких, кровотечение в которых резко снижено. Вентиляция становится непроизводительной и неэффективной. Резко возрастает работа дыхания, повышается потребность в кислороде и усугубляется гипоксия.
Примером этой формы ОДН является «шоковое легкое» - как кризис микроциркуляции в системе малого круга кровообращения.
В условиях шока и гипокоагуляции возникает эмболия капилляров, что приводит к уменьшению микроциркуляции крови. Это и лежит в основе развития ОДН при регионарной гиповентиляции.
Косвенным подтверждением этой формы ОДН является то, что оксигенотерапия приносит мало эффекта.
Синдром «шокового легкого» может развиться и при отсутствии признаков шока и называется «острый респираторный дистресс-синдром». Синдром наблюдается при сепсисе, тяжелом течении ОРЗ, ветряной оспе после переливания крови, травмы грудной клетки, жировой эмболии легких и любых формах пневмонии.
Клиническая картина «шокового легкого» характеризуется быстро прогрессирующая ОДН. Наблюдается резко выраженная одышка и разлитой цианоз. Частое дыхание определяют гипервентиляцию, но она все равно не обеспечивает компенсацию кислорода.
Лечение проводится только в стационаре.
Этиотропная терапия - антибиотики в сочетании с сульфаниламидами.
Стимуляция центров дыхания и сердцебиения - Кордиамин, Сульфокамфокаин.
При болях - литические смеси.
При выраженном токсикозе - коллоидные и кристаллоидные растворы и глококортикостероиды.
