Вклинике признаки острого бронхоспазма наблюдаются главным образом у детей при тяжелых формах течения ОРЗ (PC-инфекция, корь и коклюш) с аллергией в анамнезе.
Наблюдается картина острого обструктивного бронхита или брохиолита. Появляется мучительный, сухой, надсадный кашель и развивается обструктивная ОДН.
Выдох резко затруднен и удлинен, шумный, хриплый, слышен со стороны и требует напряжения вспомогательных дыхательных мышц. Обычно удушье следует приступами от 2-5 минут до нескольких часов. Грудная клетка фиксирована в состоянии вдоха, ее дыхательная функция ограничена. Кожа влажная, цианотичная. Тахикардия.
Приступ проходит постепенно, улучшается выдох, появляется мокрота, уряжается частота дыхания. Нужно постоянно помнить, что острый бронхоспазм может стать тотальным, перейти в астмоидный статус, а затем в апноэ.
Лечение:
Бронхолитики – Новодрин, Алупент, Беротек, Сальбутамол, Эуфиллин и другие.
Глококортикостероиды - Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон
|
|
Реструктивная ОДН
В основе этой патологии лежит нарушение координации и соотношения
между вентиляцией альвеол и кровотоком в легочных капиллярах. В норме отношение вентиляции к кровотоку постоянное. Изменение объема вентиляции альвеол всегда приводит к увеличению кровотока в тех местах, где открыты альвеолы.
Величина легочного шунта (подмешивание не обогащенной кислородом крови) в норме не превышает 2-3%. Возникновении в легких очагов воспаления приводит к нарушению равновесия между вентиляцией альвеол и наполняемостью кровью капилляров.
Нарушение течет по 2 вариантам:
Локальная гиповентиляция
Характеризуется локальным прекращением вентиляции отдельных альвеол, при нормальной работе капилляров. Возникающая в этом случае регионарная гиповентиляция приводит к тому, что часть крови, поступающая
из правого желудочка, не обогащается кровью и шунтирование может достигать 10-20%, что приводит к выраженной гипоксии. Такие изменения часто наблюдаются при различных пневмониях.