Ожоги глаз. Один из самых тяжелых видов поражения глаз

Один из самых тяжелых видов поражения глаз. По тяжести, глубине и площади поражения О. глаз, как и О. кожи, делят на четыре степени. По локализации различают О. век, конъюнктивы и роговицы. Точная диагностика тяжести поражения глаз при О. очень трудна, так как в первые часы и сутки после поражения оно может выглядеть легким, а через 2-5 суток могут появиться тяжелые необратимые изменения тканей, особенно роговицы, вплоть до ее перфорации и гибели глаза. Все больные с О. глаз после ПМП должны быть срочно доставлены в травмпункт.

Симптомы. Светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях О.
· Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы, реже эрозии эпителия.
· Ожоги II степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и поверхностных слоев собственно кожи век, субконъюнктивальной ткани и стромы роговицы, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнктиве и роговице.
· Ожоги III степени (тяжелые) происходят при поражении и некрозе более глубоких слоев тканей глаза и по площади занимают половину и менее поверхности века, склеры и роговицы. Некроз тканей выглядит как белый, серый или желтый струп, конъюнктива бледна, ишемична, отечна, поражается эписклера, роговица имеет вид матового стекла.
· Ожоги IV степени (особо тяжелые) характеризуются еще более глубоким некрозом тканей глаза, занимающим всю толщину кожи, конъюнктивы, мышц, хряща века, склеры и роговицы, а по площади поражения - более половины поверхности тканей. Струп некроза выглядит серо-желтым или коричневым, роговица имеет белый фарфоровый вид.

Термические и термохимические ожоги глаз
Поражающие агенты в мирное время: горячие вода, пар, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные О.). О. паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до 100°С). Контактные О. отличаются значительной глубиной при малой площади поражения.

Неотложная помощь. Быстрое охлаждение глаз холодной водой, ватными тампонами, пинцетами. МП включает противошоковые мероприятия: местную и общую анальгезию (дикаин, новокаин, промедол, анальгин), введение жидкостей в/в или п/к, капельно. Проводится профилактика инфекции. Обработка кожи спиртом, введение антибиотиков и сульфаниламидов в конъюнктивальную полость в виде капель, внутрь и в/м. Закладывание в конъюнктивальную полость глазных лекарственных пленок с антибактериальными препаратами широкого спектра действия (сульфапиридазин, гентамицин и др.). При обширных и загрязненных повреждениях вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.