Билет № 2

1. а). Любое инф- ное заболевание хар-ся цикличностью течения.

1). ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Начинается с момента внедрения микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических симптомов болезни. Длит- ть периода от нескольких часов до неск. недель. В это время происходит адгезия микроорганизма на слизистых оболочках небных миндалин, дых. Путей, ЖКТ и мочеполовых трактов. Больной пока не представляет опасности для окружающих.

2). В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ – длится 1-2 суток, регистрируются такие неспецифические признаки болезни, как общая слабость, гол. боль, повыш. температуры тела. Происходит колонизация чувствительных клеток макроорганизма. Воз-ль болезни может выделиться в окружающую среду.

3). ПЕРИОД РАЗГАРА болезни – появление патогномонических симптомов, хар-ных для данной конкретной назологической формы. Возбудитель интенсивно размножается в организме, в кровь поступают ферменты и токсины. Воз-ль активно выделяется из орг-ма больного во внешнюю среду.

4). ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ шхар-ся нормализацией функций орг-ма с прекращением размножения и гибелью возбудителя.

Иногда возбудитель сохраняется в организме, несмотря на клиническое выздоровление. Такое состояние называется микробоносительством Микробоноситвльство нельзя путать с персистенцией- длительным «переживанием» микроорганизмов-возбудителей той или иной инфекции в организме человека. В отличие от микробоно-сительства, в состоянии персистенции возбудитель не выделяется во внешнюю среду. Реинфекция – это заболевание, возникшее после выздоровления вследствие повторного заражения тем же самым возбудителем. При суперинфекции, в отличие от реинфекции, заражение происходит в организме до выздоровления. Под рецидивом следует понимать возврат клинических симптомов болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.

Если инфекция протекает без выраженных симптомов, то это - бессимптомная инфекция. В случае яркой выраженности клинических симптомов инфекция называется манифестной. При резком снижении защитных сил макроорганизма (иммунодефи­цитом состоянии) может развиться эндогенная инфекция, вызываемая представителями нормальной микрофлоры тела человека. В то же время экзогенная инфекция детерминирована проникновением микроорганизмов в организм человека извне. Различают также моноинфекцию, вызываемую одним возбудителем, и микст-инфекЦию, обусловленную несколькими возбудителями.

б). Входные ворота инфекции – ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного воз-ля той или иной инфекции. Механизм передачи воз-ля может быть реализован 3-мя путями:

1). Фекально-оральный (энтеральный)

2). Воздушно-капельный (аэрозольный)

3). Контактно-бытовой (трансмиссивный)

4). Парентеральный

5). Вертикальный

2. В 1911 г. Д. Мак-Кой и Ч. Чепин впервые выделили воз-ль от сусликов. Заражение происходит от грызунов при прямом контакте и при помощи различных насекомых. Морфология воз-ля туляремии – кокковая палочка или палочковидный кокк. Клетки очень полиморфны, неподвижны, т.к. нет жгутиков, спор не образует, но есть выраженная капсула.гр-.

Растет только на средах, которые содержат куриный желток, кровь и цистин. Строгий аэроб. Относится к роду Francisеlla. Воз-ль туляремии долго сохраняется в объектах внеш. среды, при низкой температуре, особенно в зерне и соломе.

Ф-ры патог: описан соматический О-антиген и капсульный Vi –антиген, эндотоксин. Географических рас (голарктическая, среднеазиатская, неарктическая расы).

Воз-ль патогенен для многих видов млекопитающих: наиболее чувствительны (1-ая группа) мыши-полевки, дом. мыши, зайцы, хомяки, менее (2-ая группа) – суслики, крысы, а также звери, не дающие видимой клин. картины заб-я (3-ия группа): кошки, лисы, хорьки.

Клиника туляремии нечеткая: в виде обычной пневмонии с лимфоаденопатией, длит. лихорадки. кожная, ангиозная, кишечная формы.

Диагностика: кровь больного засевают на плотные пит. среды (среда Дрожевкиной). Основные компоненты – МПА, желток, цистин и кровь. Пунктатом пораженных желез заражают желточный мешок куриного эмбриона. Проверив цитопатогенное действие на курином эмбрионе, содержимым из желточного мешка заражают морских свинок. ИФА, Мфа-звездной небо