Средства, влияющие на гемопоэз

(проф. Столярчук А.А.)

Средства, стимулирующие эритропоэз

Вещества этой группы стимулируют синтез гемоглобина и продукцию эритроцитов, увеличивают количество их в единице объема. В зависимости от этиологии и патогенеза анемии лечат различными фармакологическими средствами. Вместе с тем следует учитывать, что анемии нередко являются следствием, сопутствующим какому-либо заболеванию, поэтому необходимо устранить причины, вызывающие их.

Для удобства рассмотрения принципов лекарственной терапии, анемии условно можно разделить на 4 основные группы:

1. Нормобластические железодефицитные анемии, при которых продуцируются нормальные зрелые эритроциты в недостаточном количестве с пониженым содержанием гемоглобина. Цветной показатель при таких анемиях низкий, поэтому их называют гипохромными. Они могут возникать в результате повышеного выведения железа из организма при кровопотерях, при недостаточном поступлении его с пищей, плохой усвояемости вследствие заболеваний желудка и кишечника, во время беременности и лактации, когда потребность в железе повышена.

2. Мегалобластические цианокобаламино - фолиеводефицитные анемии, характеризуются уменьшением числа эритроцитов и появлением пойкилоцитов, незрелых форм (мегалоцитов, мегалобластов), в которых содержится повышеное количество гемоглобина. Цветной показатель повышен - гиперхромные анемии. Возникают при тяжелых заболеваниях желудка - рак, ахилия, после резекции желудка, при глистной инвазии широким лентецом, хроническом энтерите и др.

3. Гипопластические анемии - мало нормальных эритроцитов и в них снижено содержание гемоглобина; нарушена регенерация костного мозга. Возникают в результате воздействия на организм ионизирующей радиации, некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, антибиотики, производные пиразолона, соли тяжелых металлов и др.). Могут возникнуть при инфекционном процессе - сепсисе, гриппе, туберкулезе.

4. Гемолитические анемии - характерзуются повышеным разрушением нормальных эритроцитов. Могут быть генетического и иммунного происхождения. Возникают при переливании крови, отравлении токсическими и лекарственными веществами (свинец, мышьяк, фенилгидразин, хинин, амидопирин, сульфаниламиды и др.), при инфекциях, например. сепсисе, малярии. Существенную роль в возникновении этих анемий играет дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.