Кристаллический порошок рубиново-красного цвета. В природе синтезируется сине-зелеными водорослями, актиномицетами, бактериями.
Поступая в желудок, связывается с гастромукопротеидом, который его предохраняет от поглощения микрофлорой кишечника. Комплекс гастромукопротеид-цианкобаламин всасывается на протяжении тонкого кишечника в незначительном количестве независимо от поступившей дозы. В кровь поступает в свободном состоянии, в большей своей части связывается с глобулином, лишь 7% находится в крови в свободном состоянии. Из крови поступает в печень (до 72%), где превращается в активную форму - кобамидный фермент. Остальная часть поступает в различные органы. Запасы цианкобаламина и его фермента в печени достаточны для удовлетворения потребности в нем в течение 2-3 лет.
Выделение витамина и его кобамидного фермента при парентеральном введении осуществляется более чем на 50% почками, а кишечником лишь на 6-7%. При приеме внутрь почками выделяется лишь 1-2%, тогда как в кале обнаруживается большая часть препарата.
|
|
Оказывает стимулирующее влияние на красный кровяной мозг, переводит мегалобластический тип кроветворения на нармобластический, снижает процессы гемолиза. Эритропоэтический эффект цианокобаламина обусловлен влиянием на обменные процессы. Он совместно с фолиевой кислотой участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, вследствие чего усиливается синтез нуклеиновых кислот. Активирует синтез белка, метионина - донатора метильных групп. Участвует в обмене жиров, в частности, в синтезе миелина и других липопротеинов. Участвует в углеводном обмене.
Показания к применению:: злокачественная мегалобластическая анемия (авитаминоз В12), другие анемии различной этиологии, лучевая болезнь, трофические воспалительные заболевания центральной и периферической нервных систем, реконвалесцинция после тяжелых истощающих заболеваний и травм. Вводят п/к и в/м по 50-500 мкг.
Побочные действия: могут быть аллергические реакции, повышенная возбудимость, тахикардия, боли в области сердца, липоидная инфильтрация печени.
Противопоказан при эритремии, тромбоэмболии.
Кислота фолиевая. Содержится в листьях растений. Впервые выделена в 1941 году, в 1945 г. установлено химическое строение. Молекулу ее составляет птеридин, парааминобензойная и глутаминовая кислоты.
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в основном в 12-перстной кишке и частично в тонкой. 92-98% ее обнаруживается в крови через 3-6 часов. Около 87% находится в эритроцитах, остальное в сыворотке. Из крови поступает в печень, где депонируется и превращается в активные формы тетрагидрофолиевую, а затем в фолиниевую кислоту. Около 50% фолатов выводится почками, остальное кишечником.Активность фолиевой кислоты стимулируется аскорбиновой кислотой.
|
|
Тетрагидрофолиевая и фолиниевая (активная форма фолиевой) кислоты участвуют в синтезе пуриновых оснований, необходимых для образования ДНК и РНК, метионина, играющего существенную роль в кроветворении. Проявляет липотропные свойства, снижая содержание жира в печени, регулирует обмен и содержание холина в плазме и печени.
Показания к применению:: мегалобластические анемии совместно с цианокобаламинов, спру, макроцитарные анемии алиментарного происхождения, лейкоцитопении, хронические гепатиты, болезнь Боткина.
Назначают внутрь в порошках и таблетках.
Цианокобаламин, витамин В12- Cyanocobalaminum, Vitaminum B12
Выпускается в ампулах по 1 мл в 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% растворах; таблетках, содержащих 0,00005 г цианокобаламина и 0,005 г фолиевой кислоты.
Кобамамид - Cobamamidum
Темно-красный, кристаллический, гигроскопический порошок. Природная коферментная форма цианокобаламина. Назначают в тех же случаях, что и цианокобаламин, внутрь, в/м и в/в. Выпускается в таблетках по 0,0005, 0,001 и 0,01 г; лиофилизированный порошок для инъекций в ампулах по 0,0001, 0,0005 и 0,001к ним придается ампула с 2 мл воды для инъекций.
Кислота фолиевая - Acidum folicum
Выпускается в порошке и в таблетках по 0,001 г; таблетках, содержащих 0,005 г кислоты фолиевой и 0,1 г кислоты аскорбиновой.
Витогепат - Vitohepatum
Препарат печени крупного рогатого скота. Прозрачная жидкость желтоватого цвета, содержит цианокобаламин, кислоту фолиевую и другие биологически активные вещества.
Назначают для лечения различных анемий, заболеваний печени, атрофических гастритов. Вводят внутримышечно по 1-2 мл в день. Выпускается в ампулах по 2 мл.
Гипопластические анемии трудно поддаются лечению. Важно установить и устранить этиологический фактор. Из лекарственных препаратов назначают цианокобаламин, кислоту фолиевую, аскорбиновую, никотиновую, другие витамины - тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Рекомендуется переливание крови, пересадка костного мозга.