Задача №2. Девочка 8 лет, поступила в клинику из детского дома с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе

Девочка 8 лет, поступила в клинику из детского дома с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе.

При поступлении: определялась иктеричность склер, легкая иктеричность кожи, зев спокоен. В легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см. ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся.

Клинический анализ крови: Hb - 130 г/л, Эр - 3,82х10¹²/л, Ц.п. - 0,9, Лейк - 5,0х10⁹/л, п/я - 3%, с/я - 53%, э - 2%, л - 40%, м - 2%; СОЭ - 10 мм/час.

Биохимический анализ крови: уровень общего билирубина – 72 мкмоль/л,

конъюгированного – 60 мкмоль/л, активность АЛТ - 1230 Ед/л, АСТ - 85 Ед/л.

В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты.

Серологические вирусные маркеры: анти-НСV (+), РНК НСV (+), HBsAg (-), анти-Нbсоr IgM (-), анти-НАV IgM (-).

Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Проведите дифференциальный диагноз. 3. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз? 4. Назначьте лечение. 5. Предполагаемый источник и путь инфицирования. 6. Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка. 7. Назовите возможные варианты исхода этой болезни.