2015-02-18
511
1 — инкубационный период: 6-21 день (12-14 дней в среднем)
2 — начальный период — от первых признаков до появления сыпи: 4-5 дней
- острое начало в 75-85%
- лиихорадка до 39-40 градусов
- интоксикация (недомогание, жажда, анорексия, головная боль, шум в ушах, бессонница) — выраженная
- внешний вид:
- гиперемия лица и шеи, верхней части груди
- красные инъецированные глаза («кроличьи»)
- умеренная гиперемия зева
- патогномоничные симптомы:
- пятна Киари-Авцына. Конъюнктивальная сыпь, диаметром до 1,5 мм с нечеткими границами, штриховые, цвет красный или оранжевый, число элементов 1-3, их лучше видно после адреналиновой пробы Авцына
- энантема Розенберга. На слизистой мягкого неба в области основания язычка, на дужках мягкого неба небольшие петехии в виде паучков или звездочек диаметром 0,5 мм, число их чаще 5-6, появляются за 1-2 дня до появления кожных высыпаний.
- Симптом Филатова. При выраженной интоксикации своеобразная окраска кожи ладоней и стоп, с оранжевым оттенком = каротиновая ксантохромия.
- Симптом Лееде-Румпеля-Стерлинга = симптом жгута. После наложение манжетки — множественные петехии (ломкость КК)
- экзантема
- появляется на 4-й день
- розеолезно-петехиальный или розеолезный характер = сыпь типа «звездного неба»
- единичные элементы
- не склонны к слиянию
- не возвышаются над кожей
- полиморфны
- обычно обильны (отличие от брюшного тифа)
- в центре элементов м.б петехии
- первые элементы на боках туловища, верхней половине груди, потом на спине, ягодицах, меньше на бедрах и ногах, иногда на волосистую часть головы.
- Исчезают розеолы с 8-9-го дня бесследнео или с легкой пигментацией
- в 8-15% случаев сыпи нет (чаще при болезни Бриля-Цисснера)
3 — период разгара — до падения температуры тела: 4-8 дней с момента появления сыпи.
