Клинико-диагностическое значение количественных методов исследования осадка мочи

Клинико-диагностическое значение количественных методов.

С помощью количественного метода исследования мочи можно с боль­шой точностью определить характер мочевого осадка, что позволяет вы­явить скрытые формы заболевания почек и дифференцировать различ­ные почечные поражения. Обнаружение по вышеуказанным пробам пре­обладания количества эритроцитов (больше 1000000 по пробе Каковского-Аддиса) характерно для гломерулонефрита, значительное увеличение лейкоцитов (больше 2 000 000 по пробе Каковского—Аддиса) наблюдает­ся при пиелонефрите. Выраженная цилиндрурия (сотни тысяч по пробе Каковского—Аддиса) отмечается при нефротическом синдроме.

Трехстаканная проба

Используется для уточнения источника лейкоцитурии. Без перерывов в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда: первую (начальную) и вторую (среднюю), не опорожняя полностью моче­вого пузыря. Затем, после массажа простаты, в 3-й сосуд собирается третья порция (терминальная). В 1 мл каж­дой порции мочи определяется общее число лейкоцитов. Преобладание лейкоцитурии в первой порции характерно для уретритов, в третьей порции — для простатитов, обнаружение лейкоцитурии во всех порциях характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре, поч­ках, мочеточниках.

При подозрении на латентно текущий хронический пиелонефрит следует проводить исследование после прово­кационных проб. Наибольшее распространение получил преднизолоновый тест.

Преднизолоновый тест.

Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Через час собирают контрольную пор­цию мочи, после чего вводят внутривенно медленно 30 мг преднизолона в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем больной сдает 4 порции мочи: первые три с интервалом в один час, четвертую спустя сутки после вливания преднизолона. Тест считается положительным, если хотя бы в одной из 4-х порций (по сравнению с кон­трольной) в 2 раза возрастает общее количество лейкоци­тов и активных лейкоцитов — нейтрофилов, проникаю­щих из воспалительного очага в мочу. Тест неспецифи­чен, может быть положительным как при пиелонефрите, так и простатите, уретрите, гломерулонефрите.