Ишемическая болезнь сердца (ИБС): определение, факторы риска, патогенез

* Под ИБС понимают клинический синдром, вызванный сужением просвета коронарных (венечных) артерий сердца вследствие нарастающих атеросклеротических изменений в их стенке, что приводит к уменьшению или прекращению доставки крови к миокарду.

При этом возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным обеспечением.

ИБС по клиническим проявлениям подразделяется на:

1) Внезапную коронарную смерть (первичная остановка сердца)- смерть наступивщая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа. Нередко причиной является электрическая нестабильность миокарда.

2) Стенокардию (болевой синдром, обусловленный преходящей локальной ишемией миокарда).

3) Инфаркт миокарда (ишемический некроз миокарда).

4) Хронические формы, к которым в первую очередь относят постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз, возникающий вследствие атеросклероза коронарных артерий с диффузным поражением миокарда. Сюда же относят различные формы нарушения ритма сердца, сердечную недостаточность.

Факторы риска ИБС подразделяют на:

1. Экзогенные (социально-опосредованные):

избыточное потребление высококалорийной насыщенной жирами

и холестерином пищи, гиподинамия, психоэмоциональные стрессы,

курение, алкоголизм.

2. Эндогенные: артериальная гипертензия, гиперлипопротеидемия, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, наследственное предрасположение.

Патогенез, механизмы развития ИБС.

В основе патогенеза ИБС чаще всего лежит коронарная недостаточность,которая характеризуется несоответствием между поступлением к миокарду кислорода, энергитических субстратов и действительной в них потребностью.

В большинстве случаев это связано со снижением венечного кровотока в силу различных причин, хотя показаны и другие механизмы.