2015-03-27
381
В основе функциональной диареи лежит ускорение транзита кишечного содержимого, связанное с усилением двигательной активности кишечника. Нарушение моторики связано с двумя основными факторами:
1. Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки кишечника к растяжению → позывы на дефекацию возникают при незначительном растяжении кишечника.
2. Нервно-психические факторы (психоэмоциональные стрессы) → нарушение центральной регуляции моторной, секреторной и других функций кишечника → гиперкинетическая дискинезия кишечника, повышенная возбудимость и сократительная активностькишечной мускулатуры как в покое, так и под влиянием эмоциональных и пищевых нагрузок.
Ускоренный пассаж содержимого тонкой и толстой кишок приводит к тому, что часть углеводов, особенно легкоусвояемых, не расщепляется полностью, не всасывается и в толстой кишке подвергается микробному сбраживанию → возникают благоприятные условия для появления и быстрого размножения патогенной микрофлоры → развивается дисбактериоз кишечника.
|
|
|
Усиленные процессы брожения → чрезмерная концентрация в просвете кишечника органических осмотических активных веществ → транссудация и экссудация (при наличии вторичного воспаления) в просвет кишки.
Избыточное газообразование, увеличение объёма содержимого кишечника вызывают растяжение стенок и возбуждение перистальтики толстой кишки → возникает хроническая диарея, которая у ряда больных может чередоваться с запорами вследствие дисрегуляторной гипокинетической дискинезии кишечника.
Клиника
| Клинические симптомы | Характеристика |
| 1. Боли и /или дискомфорт в животе (локализуются чаще вбоковых и нижних отделах живота) | - приступообразный характер - непродолжительны - м.б. дистензионные боли, чувство распирания и тяжести внизу живота |
| 2. Изменение частоты стула | 2-4 раза в день, в период обострения может быть и чаще, обычно в дневные и утренние часы |
| 3. Изменение консистенции кала | - жидкий; - кашицеобразный; - может быть гетерогенный характер кала: вслед за плотным следует кашицеобразный и жидкий. |
| 4.Наличие примесей в кале | Не характерно |
| 5. Увеличение объёма кишечного содержимого | Не характерно |
| 6. Чередование запора и поноса | Характерно |
| 7. Неполное опорожнение кишечника | Характерно |
| 8. Вздутие живота, метеоризм, урчание | Характерно |
| 9. Болезненность при пальпации | В области сигмы или по ходу толстого кишечника |
