Полиомиелит

^ С этой болезнью связано столько ужасных историй... Всюду читаешь о людях, переболевших полиомиелитом и оставшихся на всю жизнь калека ми. Президент Рузвельт — самый яркий пример.

Полиомиелит—преимущественно детская болезнь, кото­рую вызывают вирусы из рода энтеровирусов, антропоноз (т.е. передают инфекцию и болеют только люди). Паралитический вариант полиомиелита, при котором вирус поражает нервные клетки спинного мозга, и о котором мы слышим чаще всего

— редкость. От полиомиелита в этой форме страдают около 2-3 человек на 10000 инфицированных, у остальных болезнь протекает в форме ОРВИ или типичной кишечной инфекции, не оставляя после себя никаких последствий, если не счи­тать таковыми прочный иммунитет. При этом даже в случае паралитической формы не менее 30% заболевших выздорав­ливают полностью и дефекта не остается. Самыми опасными являются формы болезни, при которых поражается головной мозг. Они могут закончиться смертью. Являются ли несчаст­ные, которых нам любили демонстрировать в качестве жертв полиомиелита, на самом деле пострадавшими от этого неду­га, остается под большим вопросом. Острые вялые параличи (ОВП) — визитная карточка полиомиелита — могут вызы­ваться большим числом причин, далеко не одним только по­лиомиелитом. Это, к слову, относится и к болезни Рузвельта

— некоторые современные исследователи утверждают, что его болезнь не была вызвана полиомиелитом. Важное значе­ние имеют и различные провоцирующие факторы.

^ Какие именно?

Полиомиелит в эпидемических масштабах был практичес­ки неизвестен человечеству до самого конца XIX в. Внезапное

появление и быстрое распространение этой болезни вызывает логичный вопрос, что послужило тому причиной. Некоторые исследователи связывают появление полиомиелита с массовы­ми оспопрививочными кампаниями (первой страной, столк­нувшейся с эпидемическим полиомиелитом, была образцовая в смысле прививок Швеция). Способность уколов (любых, не только прививочных — в Румынии дети заболевали полиоми­елитом после инъекций антибиотиков, в Индии — жаропони­жающих препаратов) провоцировать полиомиелит хорошо до­кументирована, хотя механизм до сих пор не вполне понятен. Предполагается, что травма, вызываемая уколом, может «за­бросить» вирус полиомиелита в центральную нервную сис­тему. Очень показательно, что полиомиелита на территории СССР в годы Второй мировой войны не было. Но как только вернулась мирная жизнь, а вместе с нею и прививки, среди детей начались эпидемии полиомиелита. Известно, что важ­ным фактором риска является удаление миндалин — заболе­ваемость полиомиелитом у перенесших тонзилэктомию выше в десятки раз, нежели утех, у кого миндалины остались на месте. Свою роль в развитии полиомиелита, вероятно, могут играть избыток легкоусвояемых углеводов в пище и контакт с инсектицидами и пестицидами, из которых более всего из­вестен ДДТ. Есть свидетельства, что имеющие третью группу крови рискуют заболеть полиомиелитом намного меньше, чем имеющие первую или вторую. Способствуют заболеванию по­лиомиелитом и разные формы эндокринной недостаточности.

^ Как лечат полиомиелит?

Лечение главным образом симптоматическое, направлен­ное на устранение отдельных симптомов. При поражении дыхательного центра продолговатого мозга или дыхательной мускулатуры больных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как для профилактики, так и для лече­ния полиомиелита гомеопаты используют препарат Lathyrus приготовляемый из семян чины посевной, отравление которыми вызывает нейролатиризм — болезнь, своими симп­томами очень напоминающую полиомиелит.

> Практически во всей литературе, так или иначе затрагивающей проблему полиомиелита, утверждается, что конец ей положили прививки, уже первый успех которых в 1950-х годах превзошел все ожидания. Разве это не так?

Скорее, как я указал выше, прививки, только другие, по­ложили ей начало в конце XIX — начале XX в. Первые при­вивки от полиомиелита делались в середине 1950-х гг. инак-тивированной вакциной Солка. Исследование, на основании которых они были рекомендованы к широкому использованию в США, якобы показавшее их высокую эффективность, было методологически порочным и включало в себя разнообразные статистические махинации. Кроме того, встретившиеся в про­цессе испытания вакцины и работы над ней побочные реак­ции и сложности, связанные с инактивацией полиовирусов, были скрыты не только от публики, но и от исследователей. В результате утаивания информации от беспристрастного изу­чения и последующих выводов случилась трагедия «Каттер» — в вакцинах, произведенных этой американской компанией, инактивация оказалась недостаточной, и дети получали при­вивку полноценными вирусами полиомиелита. В результате прививочным полиомиелитом заболели 260 человек, привитых и контактировавших с ними, причем 10 скончались, а многие остались с пожизненными параличами. В июне 1955 г. главный хирург США д-р Шил заявил перед собравшимися специалис­тами, что «вакцина Солка сложна для производства и безопас­ность ни одной ее партии не была доказана перед тем, как ею стали прививать детей». Эффективность вакцины тоже оказа­лась очень сомнительной. После интенсивной прививочной кампании, проводившейся весной и летом 1955 г., в большинстве штатов было зарегистрировано большее число заболевших полиомиелитом, чем за аналогичный период 1954 г.

> Откуда же тогда сведения о снизившейся заболеваемости?

Успех прививки в статистических отчетах был гарантиро­ван не ее высоким качеством, а простым изменением диагнос­тических критериев. До 1954 г. было достаточно симптомов паралича, дважды обнаруженных при исследовании больного и продолжающихся в течение 24 часов, чтобы пациент полу­чил диагноз полиомиелита. Не требовалось никаких лабора­торных анализов или проверки, что же произойдет с пациентом позднее. Однако когда во время полевых испытаний вакцины Солка выяснилось, что полиомиелит может возникнуть спустя долгое время после сделанной прививки, то решено было ста­вить окончательный диагноз по-новому. Теперь для диагноза «полиомиелит» требовалось, чтобы паралич возникал через 10-20 дней после начала болезни, и должен был оставаться еще как минимум 40-50 дней. Таким образом, полиомиелитом стало фактически новое заболевание: паралитический поли­омиелит с продолжительным параличом. Паралитический период при неосложненном течении болезни обычно кратков­ременный, всего несколько дней. Отсюда ясно, что при таком изменении диагноза количество случаев полиомиелита долж­но было уменьшиться. Кроме того, начиная с 1955 г, диагноз полиомиелита следовало подтверждать лабораторными ана­лизами. После того, как было принято такое решение, выяс­нилось, что огромное количество случаев, считавшихся ранее несомненным полиомиелитом, были инфекциями, вызванны­ми вирусами из группы Коксаки или ЕСНО, вызывающими не­отличимые от полиомиелитных симптомы. Таким вирусным болезням неполиомиелитной природы дали обобщенное на­звание вирусного или асептического менингита. Все эти махи­нации, разумеется, никак не могли повлиять на число случаев ОВП. Например, когда в Канаде в 1959 г. непаралитический полиомиелит превратился в вирусный менингит, было заре­гистрировано десятикратное увеличение заболеваемости этим менингитом. В следующие годы количество случаев полиомиелита резко уменьшилось, но число случаев «вирусного ме­нингита» продолжило исчисляться сотнями с пиками каждые 3-5 лет. Полиомиелита стало меньше, вирусного менингита — больше. Общее число ОВП при этом оставалось практичес­ки неизменным, перемена мест слагаемых сумму не изменила. Так на самом деле прививки «резко снизили заболеваемость полиомиелитом».

> Значит, от вакцины Солка отказались из-за ее не высокой эффективности? И перешли к тем «капелькам», что дети сегодня получают в прививочных кабинетах?

Вакцинаторы не были удовлетворены вакциной Солка главным образом потому, что она не могла решить проблему в принципе: даже если они она и работала, то лишь защищая самого привитого. Однако попадающие в его организм полиовирусы продолжали размножаться и странствовать меж­ду людьми, находя восприимчивых и вызывая у них болезнь. Требовалось создать вакцину, которая бы лишала природные полиовирусы возможности находить в организме привитых удобную среду и размножаться, но чтобы сохраняла такую возможность за прививочными полиовирусами. Такой вакци­ной стала оральная полиовакцина Сэбина, которую дают в каплях, чтобы вирусы сразу попали в.кишечник.

> Получается, сегодня размножаются и циркулиру ют между людьми не природные, а прививочные вирусы?

Совершенно верно. Контактирующие с привитым не­вольно вакцинируются. Обычно, понятно, речь идет о роди­телях, ухаживающих за ребенком. Такую вакцинацию можно

назвать «вакцинацией исподтишка» — она не предполагает ни права на отказ от прививок, гарантируемого законом в ува­жающих своих граждан государствах, ни определения пока­заний и противопоказаний, также требуемых по закону перед процедурой прививания.

> А разве ослабленные прививочные вирусы опасны?

Да. Как и в случае вакцины Солка, первые эксперименты с вакциной Сэбина закончились трагедией, только уже не в США, а в СССР: в 1957 г. 27 ленинградских детей умерли пос­ле прививки вакциной Сэбина. Главная проблема заключает­ся в том, что полиовирусам присуща высокая изменчивость. Небольшая мутация — и «совершенно безопасная вакцина» становится смертельно опасной. Так, в 2000 г. на Испаньоле, острове в Карибском море, была зарегистрирована вспышка ОВП. Сначала предполагалось, что причиной этому было от­равление пестицидами, но потом выяснилось, что это была вспышка самого настоящего полиомиелита и вызвал ее мути­ровавший прививочный полиовирус. Двое детей скончались, девятнадцать были парализованы. В 2001 г. такая же вспышка случилась на Филиппинах. Ученые считают, что мутация та­кого рода ответственна и за вспышку полиомиелита в Египте в 1988 г. Циркулирующие прививочные полиовирусы вытес­няют «дикие» полиовирусы — это правда. Но правда также и то, что они опасны сами по себе, вызывая ВАПП — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. В РФ ежегодно регистрируется от 8 до 16 случаев ВАПП у детей в возрасте до 14 лет, у недавно привитых живой полиовакциной или у контактировавших с ними. Часто это обозначает инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Вакцинаторы ци­нично заявляют, что эта цена, которую они готовы платить за искоренение полиомиелита. Действительно, им не привыкать платить чужим здоровьем и даже чужими жизнями за «не­обходимый прививочный охват» и «активное участие национальных прививочных программ в программах ВОЗ». Однако родители ничего не знают о том, что здоровье их детей — это разменная монета в вакцинаторских планах.

^ В течение какого времени привитый живой поли овакциной опасен для окружающих?

Прививочная теория утверждает, что выделение вируса продолжается около двух месяцев, после чего образующий­ся иммунитет подавляет размножение вирусов. Как правило, так оно и бывает, однако у детей, страдающих от иммуно­дефицита, этот срок может затянуться. По поводу опасности для окружающих (обычная причина для паники родителей) — следует уточнить, что чаще всего ВАПП как следствие контакта с недавно привитым регистрируется в больницах или детских домах, и жертвами его становятся страдающие от иммунодефицитов.

> Если использование вакцины сопряжено с опасностями, почему не перейти на убитую полиовакцину, вакцину Солка?

Этот переход уже осуществлен в развитых странах. Так, в США все прививки от полиомиелита детям делают толь­ко убитой вакциной. Однако стоимость вакцины Солка в три раза превышает стоимость вакцины Сэбина, и более бедные страны не могут себе этого позволить.

^ Где еще встречается полиомиелит?

В беднейших развивающихся странах третьего мира. В РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г., в 2002 г. страна была сертифицирована ВОЗ как свободная от полиомиелита.

> А что Вы скажете о вспышке полиомиелита в Чечне?

С января по октябрь 1995 г. заболело 138 детей (все — в возрасте до 7 лет). Из них 11 были привиты в полном соот­ветствии с прививочным календарем, 18 не были привиты по

возрасту, 5 — по медпоказаниям, и родители двоих отказа­лись от прививок. Как сообщают российские авторы в статье, анализирующей эту вспышку, «у остальных детей сведения о прививках отсутствовали или они не были привиты по вине медработников». Формулировка очень уклончивая, и скорее всего надо понимать ее так, что некоторое количество при­вивок от полиомиелита большинство детей все же получило. Вывод авторов: «Резкое ухудшение условий проживания, мас­совые миграции населения на фоне низкой иммунной про­слойки среди детского населения явились причиной широкого территориального распространения инфекции»¹. И снова, как и в случае дифтерии, мы встречаемся с обычной для вспышек инфекционных болезней ситуацией — они неизменно слу­чаются во времена массового обнищания населения, голода, антисанитарии, появления беженцев.

^ Что Вы можете предложить в отношении прививок от полиомиелита?

Болезни больше нет, и прививка от нее — единственный серьезный шанс ею заразиться. Позволю себе процитировать проф. Роберта Мендельсона, написавшего в своей книге: «Как вырастить здорового ребенка... вопреки Вашему врачу»: «... Между иммунологами продолжаются дебаты по поводу отно­сительного риска использования убитых вирусов в сравнении с живыми. Поддерживающие использование вакцин на осно­ве убитых вирусов, утверждают, что именно наличие живых вирусов ответственно за случаи полиомиелита. Те же, кто под­держивает использование вакцин на основе живых вирусов, заявляют, что убитые вирусы не обеспечивают достаточной защиты, и, в сущности, увеличивают подверженность заболе­ванию привитых. Это предоставляет мне редкую и удобную возможность быть нейтральным. Я считаю, что правы обе стороны, и использование и той и другой вакцины увеличи­вает, а не уменьшает, вероятность заражения вашего ребенка полиомиелитом. Короче, выходит, что наиболее эффективный путь защитить вашего ребенка от полиомиелита — просле­дить, чтобы ему не сделали прививку против него!»².