Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.

Приготовить: емкости с 1% раствором йодоната и 3% раствором перекиси водорода; стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, валик; бинт; стерильный инструментарий: 5 пинцетов, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; лотки для отработанного материала; емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, фартук, сменную обувь.
2. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
3. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Осмотреть рану и окружающие ткани с целью определения вида кровотечения и степени загрязнения зоны повреждения.
2. Взять корнцанг из стерильного лотка в левую руку, не возвращая его в лоток до конца манипуляции.
3. Корнцангом из стерильного лотка взять первый пинцет, перехватив его правой рукой.
4. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик, смочить в емкости с 1 % раствором йодоната.
5. Отжать шарик о края емкости.
6. Переложить шарик в пинцет и произвести обработку краев раны промокательными движениями, затем обработать зону повреждения.
7. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
8. Корнцангом из стерильного лотка взять второй пинцет, перехватив его правой рукой.
9. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик, смочить в емкости с 3 % раствором перекиси водорода.
10. Отжать шарик о края емкости.
11. Переложить шарик в пинцет и произвести обработку раневой поверхности промокательными движениями (для остановки кровотечения).
12. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
13. Корнцангом из стерильного лотка взять третий пинцет, перехватив его правой рукой.
14. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик,
15. Переложить шарик в пинцет и осушить раневую поверхность.
16. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
17. Корнцангом из стерильного лотка взять четвертый пинцет, перехватив его правой рукой.
18. При помощи корнцанга и пинцета взять из стерильного лотка салфетку, захватив ее с обеих сторон.
19. Наложить салфетку на раневую поверхность.
20. Пинцет сбросить в емкость для отработанного материала; корнцанг – в стерильный лоток.
21. Взять бинт в правую руку, так чтобы головка бинта разворачивалась указательным пальцем.
22. Закрепить салфетку турами бинта.
23. Взять корнцанг из стерильного лотка в левую руку.
24. Корнцангом из стерильного лотка взять пятый пинцет, перехватив его правой рукой.
25. При помощи корнцанга и пинцета взять из стерильного лотка валик, захватив его с обеих сторон.
26. Наложить валик на салфетку, закрепленную на проекции раны.
27. Пинцет сбросить в емкость для отработанного материала; корнцанг – в стерильный лоток.
28. Приступить к наложению повязки с двух закрепляющих туров в направлении снизу вверх, так чтобы каждый последующий тур прикрывал предыдущий на ¹/₂ или ²/₃.
29. По окончании наложения повязки, зафиксировать ее ниже или выше места повреждения.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
4. Помочь пациенту встать, сопроводить его.

№ 46