Экспериментальная работа №2. Изучение почечного клиренса креатинина при разной степени нарушения процесса фильтрации

Оснащение работы: данные о величине суточного диуреза больного; концентрации креатинина в моче и плазме.

Ход работы:

- получить исходные данные о суточном объеме мочи у больного (мл.), концентрации креатинина в плазме (мг/мл), концентрации креатинина в моче (мг/мл);

- рассчитать скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) по формуле:

, где:

C – клиренс креатинина (Ν= 129 мл/мин.);

U - концентрация креатинина в моче (мг/мл.);

V – скорость суточного выделения мочи (мл/мин.);

P - концентрация креатинина в плазме крови (мг/мл.).

- объяснить значение почечного клиренса в общей стратегии применения лекарственных средств;

- привести примеры заболеваний, характеризующихся снижением почечного клиренса;

- обозначить меры профилактики и лечения при гломерулопатиях.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 296 - 305) и конспекту лекции.

2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите заболевания почек, относящихся к группе инфекционно- воспалительных:

а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных.

2.Укажите локализацию очагов инфекции, обеспечивающих нисходящий – А и восходящий – Б пути их распространения в чашечно- лоханочную систему: а – кожа, б – уретра, в – желчный пузырь, г – мочевой пузырь, д – миндалины, е – зубы.

3.Укажите причины, способствующие восходящему инфицированию чашечно-лоханочной системы почек: а – нарушение оттока мочи из лоханки; б – наличие очага инфекции в мочевом пузыре; в – хроническая гонорея; г – врожденные аномалии развития почек;

д – мочекаменная болезнь; е – аденома простаты; ж – многоплодная беременность.

4.Укажите явления, характерные для патогенеза острого - А и хронического –Б пиелонефрита: а – гнойное воспаление в чашечках почки, б – гнойное воспаление в лоханке почки, в – повреждение пирамид почки, г – повреждение проксимо-дистальных канальцев нефрона, д – повреждение клубочков нефрона.

5.Укажите признаки, наиболее характерные для острого пиелонефрита: а – резкая болезненность в поясничной области, б – острая гипертензия, в – острая гипотензия, г – бактериурия, д – лейкоцитурия, е – микрогематурия, ж – олигурия, з – нормурия; и – глюкозурия; к - цилиндрурия.

6.Укажите основные принципы терапии пиелонефрита: а – антибиотики широкого спектра на курс лечения; б – антибиотики мочевой группы на основании данных антибиограммы; в – обильное питье; г – ограничение питья; д – ограничение в диете; е – диета без ограничений и обогащенная витаминами; ж – иммуносупрессивные средства; з – иммуностимулирующие средства.

7.Укажите наиболее общие факторы, способствующие развитию уро - и нефролитиаза:

а – уменьшение содержания в моче солюбилизаторов; б – увеличение содержания в моче солюбилизаторов; в – инфекция почек и мочевыводящих путей; г – протеинурия; д – гипопротеинемия; е – ретенция мочи; ж – полиурия; з – снижение почечного лимфооттока; и – дефицит витамина А; к – высокая плотность мочи.

8.Укажите факторы риска, наиболее значимые для развития фосфатурии – А, уратурии – Б и оксалатурии - В: а – исключительно мясная диета; б – гиперпаратиреоз; в – повышенный катаболизм нуклеиновых кислот после рентгенотерапии; г – строгое вегетарианство; д – остеопороз; е – нарушения обмена глицина; ж – подагра; з - интоксикация витамином D; и – длительная молочная диета.

9.Укажите явления, характерные для острой почечной недостаточности: а – наличие шокового периода со специфической симптоматикой поражения организма; б – наличие олиго - или анурической стадии; в – развитие гипохромной анемии; г – развитие азотемии; д – отек мозга; е – наличие стадии полиурии; ж – длительное полное восстановление клубочковой фильтрации.

10.Укажите заболевания почек, относящихся к группе метаболических нефропатий:

а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных.

11.Укажите явления, характерные для хронической почечной недостаточности: а – азотемия, б – отек мозга; в – метаболический ацидоз, г – алкалоз, д – аутоинтоксикация полиаминами; е – полиурия с переходом в анурию; ж – развитие уремической энцефалопатии; з – развитие судорожных припадков; и – развитие уремической комы; к – снижение клиренса креатинина, л – снижение клиренса мочевины.