Роль ферментов в медицине

Можно выделить три направления, отражающие значение ферментов в медицине:

1. Энзимодиагностика

2. Энзимопатология

3. Энзимотерапия

Энзимодиагностика – развивается по двум путям. Один путь – использование ферментов в качестве избирательных реагентов для открытия и количественного определения нормальных и аномальных химических веществ в сыворотке крови, моче, желудочном соке и др. (например, выявление при помощи ферментов глюкозы, белка в моче, в норме не обнаруживаемых). Другой путь – открытие и количественное определение самих ферментов в биологических жидкостях при патологии. Доказано, что органы и ткани человека характеризуются специфическим ферментным и изоферментным спектром. Поэтому любые повреждения клеток, даже незначительные, приводят к выделению ферментов во внеклеточное пространство, откуда они поступают в кровь. Так, например, при инфаркте миокарда в сыворотке крови резко повышается активность креатинкиназы (КФК_МБ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ₁) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). При болезни Боткина резко увеличивается активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ₅).

Энзимопатология – изучает патологические процессы, связанные с наследственной недостаточностью или полным отсутствием синтеза одного-единственного фермента в организме больного. Эти болезни называют также энзимопатиями. Так, галактоземия- наследственное заболевание, при котором наблюдается ненормально высокая концентрация галактозы в крови. Болезнь развивается в результате наследственного дефекта синтеза фермента гексозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, катализирующего превращение в печени галактозы в легкометаболизируемую глюкозу.

Энзимотерапия – использование ферментов и модуляторов (активаторов и ингибиторов) действия ферментов в качестве лекарственных средств. Например, пепсин, трипсин, химотрипсин, липаза и их смеси (фестал, мезим) применяют для лечения болезней пищеварительного тракта. Помимо протеаз, ряд других ферментов, в частности РНКаза, ДНКаза, гиалуронидаза, коллагеназа, эластаза, отдельно или в смеси с протеазами используются при ожогах, для обработки ран, воспалительных очагов, устранения отеков, гематом, келоидных рубцов и др. Ферменты применяются также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, растворения сгустков крови. В нашей стране разработан первый в мире препарат иммобилизованной стрептокиназы, рекомендованный для лечения инфаркта миокарда.