2015-04-17
277
| Относительная недостаточность митрального клапана | |
| Систолический шум на верхушке | § при аортальных пороках сердца (митрализация аортального порока) § при артериальной гипертензии § при миокардитах § при дилатационной кардиомиопатии |
| Относительная недостаточность аортального клапана (шум Калинского) | |
| Протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба | § при артериальной гипертензии (шум Цукермана) § при недостаточности митрального клапана (шум Драше) § при аортосклерозе § при аневризме аорты |
| Относительная недостаточность трикуспидального клапана | |
| Систолический шум у основания мечевидного отростка | § при митральных пороках сердца (шум Попова) § при стенозе устья легочной артерии § при первичной легочной гипертензии § при хронических заболеваниях легких § при миокардите § при дилатационной кардиомиопатии § при врожденных септальных пороках сердца |
| Относительная недостаточность пульмонального клапана (шум Стилла) | |
| Протодиастолический шум во II межреберье у левого края грудины | § при митральных пороках сердца § при первичной легочной гипертензии § при хронических заболеваниях легких |
| Относительный митральный стеноз | |
| Пресистолический шум на верхушке | § при аортальной недостаточности (шум Флинта)* § при артериальной гипертензии (шум Черноруцкого)** § при гипертрофической кардиомиопатии** |
| Относительный аортальный стеноз | |
| Систолический шум во II межреберье у правого края грудины | § при органической аортальной недостаточности (шум Корригана)*** § при митральной недостаточности*** |
Примечание:
|
|
|
¨ * во время диастолы обратная волна крови из аорты в левый желудочек приподнимает створку митрального клапана, что вызывает препятствие кровотоку из левого предсердия в левый желудочек; шум лучше выслушивается в вертикальном положении тела больного (усиливается диастолическая регургитация крови), тогда как шум при органическом митральном стенозе – в положении на левом боку.
¨ ** гипертрофированный миокард левого желудочка суживает просвет левого атриовентрикулярного отверстия.
¨ ** ускоренный кровоток значительно увеличенного систолического объема левого желудочка проходит через обычное, но уже функционально малое устье аорты.
Таблица 5.12
