Дата составления __________________ Место составления____________________________
Акт составлен экспертом________________________________________________________
Экспертиза проведена в присутствии представителей:
Организация | Должность | ФИО |
Основание: Наряд № ____________ от ______________ 20___ г.
Задачи экспертизы:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Начало приемки «__» ____________20__г. __ч ___мин
Окончание приемки «__» ____________20__г. __ч ___мин
Сроки приемки нарушены в связи с _________________________________________________
________________________________________________________________________________
Предпринятые меры к устранению нарушения сроков__________________________________
________________________________________________________________________________
(заполняется в случае нарушения сроков приемки)
Лица, участвующие в приемке, ознакомлены с действующим законодательством о приемке, условиями договора, а также с документами, приложенными к настоящему акту.
Лица, участвующие в приемке товаров, несут ответственность в соответствии с законодательством за преднамеренное искажение результатов приемки товаров по количеству и качеству.
|
|
Наименование и адрес изготовителя_________________________________________________
Наименование и адрес перевозчика__________________________________________________
Наименование и адрес грузоотправителя_____________________________________________
Наименование и адрес продавца____________________________________________________
Дата, номер и способ уведомления о вызове представителя продавца _______________________________________________________________________________
Номер и дата договора____________________________________________________________
Номер и дата счета-фактуры _______________________________________________________
Серия, номер и дата товарно-транспортной накладной_________________________________
Номер и дата документов, удостоверяющих качество товара____________________________
Дата отправки товара из пункта отправления или со склада продавца_____________________
Дата прибытия товара в пункт назначения____________________________________________
Время выдачи груза перевозчиком__________________________________________________
Время вскрытия опломбированных транспортных средств и грузовых мест________________
Время доставки товара на склад покупателя__________________________________________
Условия хранения товара на складе покупателя до его приемки__________________________
________________________________________________________________________________
Состояние, недостатки тары и упаковки в момент осмотра товара, содержание наружной маркировки тары, ее соответствие документам ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пломбирование и взвешивание отгруженного товара осуществлялось__________________________________________________________________
(указать кем – грузоотправителем, перевозчиком и т.д.)
Исправность пломб и содержание оттисков __________________________________________
|
|
Дата и время вскрытия тары (упаковки)______________________________________________
Способ определения количества товара ______________________________________________
(указать способ – взвешивание, подсчет, обмер и т.д.)
Сведения о состоянии и сертификации средств измерения ______________________________
(указать исправность средств измерения и дату их проверки, сертификации)
Всего проверено товара по количеству_______________________________________________
(указать полный перечень проверенного товара, его количество)
___________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о количестве товара по каждому грузовому месту:
Грузовое место | По документам (ед. измерения___) | Документ | Фактически (ед. измерения___) | Разница (ед. измерения___) |
Всего выявлено недостача (излишки) товара в количестве______________ на сумму ________________________________________________________________________________
Заключение о возможных причинах недостачи _______________________________________
________________________________________________________________________________
Способ проверки товара по качеству (комплектности)__________________________________
________________________________________________________________________________
(указать – выборочная, сплошная, по образцам)
Другие данные, подтверждающие недостачу товара и его несоответствие прилагаемым документам______________________________________________________________________
К акту приложены следующие документы:
________________________________________________________________________________
Подписи лиц, участвующих в приемке:
_____________________ _________________________ ____________________________
подпись ФИО должность, подтверждение полномочий
_____________________ _________________________ ____________________________
подпись ФИО должность, подтверждение полномочий
_____________________ _________________________ ____________________________
подпись ФИО должность, подтверждение полномочий
Особое мнение:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
От подписи отказались__________________________________________________________ по причине:______________________________________________________________________
Настоящий акт зарегистрирован «__»__________20__г. в_______________________под №__________ и передан на хранение в ___________________________________________.
Приложение В
Форма протокола испытаний образцов