Эталон ответа к задаче № 2

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Кафедра поликлинической и неотложной педиатрии педиатрического факультета

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

К ГОСУДАРСТВЕННЫМ ЭКЗАМЕНАМ

МОСКВА 2013 г.

Эталон ответа к задаче №1.

  1. Клиническая смерть на фоне судорожного и гипертермического синдрома
  2. Вне зависимости от возможной причины наступления клинической смерти в данной ситуации необходимо:
    • Обеспечить проходимость дыхательных путей: провести механическое очищение ротоглотки, выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть у лежащего на спине пациента, экспираторная ИВЛ (5 вдохов)
    • Непрямой массаж сердца 100-120 в минуту и экспираторная ИВЛ 15:2 в течение 2-х минут
    • При отсутствии восстановления сердечной деятельности после (контроль пульса на плечевой артерии) нужно ввести в/в адреналин (10 мкг/кг, 0,1% р-р), разведённый 1:10 и продолжить СЛР. Контроль ЭКГ.
    • При сохранении асистолии повторное и последующие введение адреналина через 3-5 минут на фоне продолжения мероприятий сердечно-легочной реанимации (целесообразно с использованием дыхательного мешка и лицевой маски, воздуховода или рассмотреть вопрос об эндотрахеальной интубации).
    • При восстановлении сердечной деятельности на фоне СЛР, если обеспечивается дыхание через маску с помощью мешка АМБУ, подключается, по возможности, ингаляция кислорода FiО2=0,5. Проводится контроль ЭКГ и пульсоксиметрия.
    • В случае развития миокардиальной дисфункции необходима инотропная поддержка (допамин 5-10 мкг/кг в минуту). Оценка риска и контроль возможных «устранимых» причин наступления клинической смерти в конкретном случае (гипоксия, гиповолемия, ацидоз, гипер, -гипокалиемия, пневмоторакс, тампонада сердца, гипотермия, отравление).
    • При отсутствии восстановления дыхания и сердечной деятельности в течение более 30 минут или появлении ранних признаков биологической смерти принимается решение о прекращении СЛР. Время наступления биологической смерти фиксируется в медицинских документах.

Эталон ответа к задаче № 2.

  1. Причиной данного происшествия явился синдром «shaken baby». «Shaken baby» – результат достаточно продолжительной намеренной резкой тряски ребенка в вертикальном положении (взрослый держит ребенка под мышки), из-за чего его незафиксированная голова совершает значительное число непроизвольных движений вперед-назад.
  2. Немедленно начать проведение сердечно-лёгочной реанимации экспираторным методом: дыхание рот/рот в нос. Привлечь отца к проведению СЛР, показывая, как это делать. Соотношение компрессий и вдохов при проведении непрямого массажа сердца двумя реаниматорами 15:2. Поводить СЛР до приезда бригады Скорой помощи.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: